放大
缩小
默认
在医疗工作中，医护人员每天都要与患者的血液、体液等物质接触，还会频繁使用针头、刀片等锐器，这使得他们面临着职业暴露的风险。职业暴露是指医护人员在工作过程中，皮肤或黏膜意外接触到可能携带病原体的患者血液、体液、分泌物等，或是被污染的锐器划伤、刺伤。这种情况若不及时、正确处理，可能导致乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的感染，不仅威胁医护人员的身体健康，还可能影响正常的医疗工作开展。
职业暴露后的紧急应对第一步：立即处理暴露部位
职业暴露发生后，首要任务是立即对暴露部位进行处理，最大程度减少病原体残留，降低感染概率。不同类型的暴露，处理方式有所区别。
对于锐器伤，比如被使用过的针头、刀片划伤或刺伤，先要在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，注意不能用力按压伤口，以免病原体扩散。
之后，用肥皂水和流动清水交替彻底冲洗伤口，时间至少15分钟，冲洗完毕后，用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）对伤口进行消毒，若伤口有必要，可进行简单包扎。
要是伤口较深、出血较多，先拿干净纱布按压伤口止血，同时按上述步骤完成冲洗和消毒。
若发生黏膜暴露，像眼睛、口腔、鼻腔接触到污染物，处理时需针对性操作。
眼睛暴露时，要立即翻开眼睑，用大量生理盐水或流动清水持续冲洗至少15分钟，冲洗过程中转动眼球，保证眼睛各部位都能被充分冲洗。
口腔或鼻腔暴露，则用大量生理盐水或流动清水反复漱口、冲洗鼻腔，时间同样不少于15分钟。
当皮肤完整接触到污染物时，立即用肥皂水和流动清水彻底清洗接触部位皮肤，清洗时间不少于15分钟。
若清洗后发现接触部位皮肤有破损，即便不是被锐器直接划伤，也需按照锐器伤的消毒步骤进一步处理。
职业暴露后的紧急应对第二步：及时报告与记录
完成暴露部位的紧急处理后，要马上向本科室及相关部门报告并做好记录，为后续处理明确方向。
医护人员需立即向科室负责人或医院感染管理科报告职业暴露情况，报告内容要清晰准确，包括暴露发生的时间、暴露方式，比如是锐器伤还是黏膜暴露、具体的暴露部位，暴露源的信息，像患者的基本信息、是否患有传染病以及传染病的类型，还有暴露部位的初步处理情况。
同时，要配合相关部门填写职业暴露登记表，确保表格中的每一项信息都准确、完整，这些记录将为后续的医学处理和随访提供重要依据，不可忽视。
职业暴露后的紧急应对第三步：后续医学处理
根据暴露源的具体情况，开展针对性的后续医学处理，是降低感染风险的关键环节。
首先，要协助医院对暴露源（患者）进行乙肝、丙肝、艾滋病等相关传染病检测，通过检测明确暴露的风险等级，以便制定后续处理方案。
医护人员针对不同传染病暴露，有不同检测与预防措施。
若暴露源确诊或高度怀疑乙肝，而自身未接种乙肝疫苗，或抗体滴度不足，需在暴露24小时内（最迟不超 72 小时），接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
面对确诊或高度怀疑丙肝的暴露源，因无特效预防药，医护人员要在暴露后 当天、6个月进行丙肝抗体检测及4周、6周RNA检查，期间密切留意身体状况，异常及时就医。
若暴露源确诊或高度怀疑艾滋病，务必在暴露4小时内（最迟不超24小时），即使超过24小时，也应当服用阻断药，连服28天，服药期定期检测艾滋病抗体，关注药物副作用，不适及时与医生沟通。
此外，无论暴露源情况，都要按医生建议，定期做相关传染病检测与身体检查，以便早发现异常、及时处理。
职业暴露的日常预防
医护人员在工作中要严格按照医疗操作规范进行诊疗活动，比如使用锐器时，严格遵循操作流程，避免因操作不当误伤自己。
根据工作需求，正确佩戴口罩、手套、护目镜、防护服等防护用品，减少皮肤和黏膜直接接触污染物的机会，在进行可能产生飞沫或气溶胶的操作时，更要加强防护。
同时，做好工作环境的清洁与消毒，定期对医疗器械、设备等进行消毒处理，降低环境中病原体的浓度，减少暴露风险。
另外，医护人员要重视自身健康管理，定期进行健康体检，及时接种乙肝疫苗等相关疫苗，提高自身免疫力，增强对传染病的抵抗能力。
结语
职业暴露是医护人员在工作中可能面临的风险，正确、及时的应对能有效降低感染概率。希望医护人员能重视职业暴露的应对与预防，在专注为患者提供诊疗服务的同时，守护好自身健康，医院也会为医护人员提供必要的支持和保障，共同营造安全的医疗工作环境。
放大
缩小
默认