尿路感染选药，先看这3个关键点

尿路感染是常见泌尿系统疾病，由细菌、少数真菌或病毒入侵尿道、膀胱、肾盂引发，女性因生理结构特殊更易患病，常出现尿频、尿急、尿痛，部分人伴腰痛、发热，影响日常生活。其治疗核心是针对性用抗菌药，选对药很关键，但很多人会自行买“消炎药”，盲目用药可能无效还会导致细菌耐药。作为药师，希望分享选药的3个关键要点，帮助大众结合医生指导科学应对。

先懂尿路感染——大众必知基础认知

尿路感染主要分为下尿路感染和上尿路感染两类。

下尿路感染常见的是膀胱炎，症状相对较轻，病程较短，主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般不会出现明显的腰痛和发热。

上尿路感染以肾盂肾炎为代表，症状更严重，常伴随腰痛、高热（体温超过38.5℃）、寒战，若不及时治疗，可能引发肾损伤等并发症。

无论哪种类型的尿路感染，治疗的核心都是使用抗菌药物，但必须根据具体病情选择合适的药物。

需要特别提醒的是，尿路感染切勿自行用药，尤其是不能随意使用“消炎药”，只有掌握正确的选药方法，在医生指导下用药，才能有效控制感染，避免病情反复或加重。

关键点一：辨感染类型与严重程度——选药的“前提”

选药前需明确感染类型与严重程度。

从部位看，下尿路感染（膀胱、尿道）以尿频、尿急、尿痛为主，无腰痛发热，选能在泌尿系统局部起效的药；上尿路感染（肾盂）伴腰痛、高热、寒战，需选能到达肾脏且浓度达标的药。

从严重程度看，轻度感染（仅尿频尿急、无发热）可口服药；重度感染（高热、腰痛、排尿难）需就医，可能静脉用药；反复感染者（半年超2次或一年超3次），需排查尿路结石等诱因，选药兼顾治疗与预防。

出现症状后可先做尿常规，查白细胞、红细胞初步判断感染；必要时做尿培养明确致病菌，为精准选药提供依据，避免盲目用药。

关键点二：看药物“适配性”——选药的“核心”

药物适配性需从致病菌、人群、基础病考量。

致病菌方面，多数感染由大肠杆菌（革兰阴性菌）引起，首选左氧氟沙星、头孢类、呋喃妥因；少数真菌感染（长期用抗生素或免疫力低者）需用氟康唑，普通抗菌药无效。

人群方面差异大，非孕期女性轻中度下尿路感染选呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇，疗程3-7天；上尿路感染选头孢曲松、左氧氟沙星（排除禁忌症）。男性感染多伴前列腺问题，选能穿透前列腺的左氧氟沙星、多西环素，疗程7-14天。孕妇禁用左氧氟沙星、四环素类，可在医生指导下用阿莫西林、头孢呋辛。老人避用庆大霉素等肾毒性药；儿童选专用剂型（如头孢克肟颗粒），按体重算剂量。

基础病方面，肾病患者避用氨基糖苷类肾毒性药；肝病患者慎用红霉素等经肝代谢药；有过敏史者需告知医生，如青霉素过敏者不用阿莫西林。

关键点三：遵“规范”用药——选药的“保障”

规范用药需按疗程、剂量，注意时间并观察副作用。

疗程上，下尿路感3-7天，上尿路感染10-14天，症状好转也不可擅自停药，需服完疗程，停药1-2周复查尿常规。

剂量上，成人按说明书或医嘱服，如左氧氟沙星一次0.5g、一天1次；儿童按体重算，如头孢克肟颗粒每次1.5-3mg/kg、一天2次，不可随意增减量。

用药时间上，左氧氟沙星需空腹（饭前1小时或饭后2小时），呋喃妥因饭后服以减胃肠刺激，按要求服提升药效、减副作用。

服药时观察反应，轻微恶心、腹泻可耐受；出现皮疹、瘙痒、头晕需停药并告知医生，必要时调整方案。

配套：选药之外的“辅助措施”——助力恢复

除正确选药和规范用药外，辅助措施能助力病情恢复。

每天喝1500-2000毫升温水，增加排尿次数，通过尿液冲洗尿道，减少尿道内细菌残留，有效缓解感染症状，这是简单且有效的方法。

注意个人卫生也很关键，女性排便后从尿道向肛门方向擦拭，避免细菌污染尿道；治疗期间避免性生活，减少尿道刺激、防止感染扩散。

饮食上少吃辣椒、蛋糕等辛辣、过甜食物，避免加重尿道刺激；多吃粥、蔬菜等清淡易消化食物，补充营养、增强抵抗力。

结语

尿路感染选药需遵循“先辨类型、再看适配、最后规范”的原则，结合辅助措施，才能科学有效治疗。切勿自行用药，需在医生指导下，根据感染情况、个人体质选择合适药物并规范服用，才能快速控制感染，守护泌尿系统健康。