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透析期间,水分咋控制才好

作者:东兰县人民医院 张秋妮


血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段。由于肾脏功能严重衰竭,患者无法像健康人一样通过尿液排出多余水分,因此必须依赖透析来清除体内积聚的液体和代谢废物。在两次透析之间,水分的管理至关重要。控制不当,不仅会增加透析负担,还可能引发心力衰竭、高血压、肺水肿等严重并发症。那么,透析间期,水分究竟该如何科学、有效地控制?接下来的文章将从多个角度为您详细解读。

 

为何要严格控水?

要明白怎么控水,得先清楚为何控,这并非医生苛刻要求,而是基于患者身体状况的科学必要。肾功能衰竭患者,肾脏生成尿液功能基本丧失或严重减退,多余水分无法有效排出,会蓄积在血管和组织中,带来诸多风险:

1.容量负荷过重,血管水分过多,心脏工作量剧增,易引发急性心力衰竭、肺水肿,危及生命;

2.血容量增加致血压升高,长期不佳加重心脏和血管负担,增加心脑血管意外风险;

3.多余水分渗透到组织间隙,致身体低垂部位或眼睑浮肿,严重时全身性水肿,影响活动;

4.透析前体内存水过多,透析时快速过度脱水,会使身体血流动力学剧烈波动,引发低血压等急性并发症。
控水核心是减轻心脏负担、稳定血压、保证透析安全,提升生活质量与生存率。

 

如何计算每日允许摄入的液体总量?

液体摄入不仅包括饮用水、汤、粥等明显液体,还包括水果、蔬菜、冰淇淋、酸奶等含水量高的食物。因此,控水应理解为控液

每日允许摄入的液体总量 = 前一日尿量 + 500毫升(非显性失水,如呼吸、皮肤蒸发等)

例如,某患者前一日尿量为300毫升,则当日可摄入液体总量为300 + 500 = 800毫升。若患者已无尿,则每日液体摄入量应控制在500毫升左右,具体数值需根据个体情况由医生或营养师指导确定。

 

科学分配液体摄入时间

将每日允许摄入的液体量合理分配到全天,避免集中在某一时间段大量饮用。建议使用有刻度的水杯,明确标注每日限额,每喝一次就记录一次,做到心中有数。可将液体分为几份,在口渴明显时小口饮用,避免一次性喝完。

 

应对口渴的有效策略

口渴是控水过程中最常见的困扰。以下方法可帮助缓解:

1.保持口腔湿润:用棉签蘸水湿润嘴唇和口腔,或含一小块冰块(计入总液体量),缓慢融化。

2.调整饮食口味:避免过咸、过甜或辛辣食物,这些会加重口渴感。烹饪时可使用柠檬汁、醋、香料等替代部分盐分。

3.分散注意力:当感到口渴时,尝试转移注意力,如听音乐、看书、与人交谈等。

4.保持环境适宜:室内温度不宜过高,空气干燥时可使用加湿器,减少水分蒸发。

 

识别“隐形”液体来源

除了饮用水,以下食物也含有大量水分,需计入总摄入量:

1.汤类:包括菜汤、肉汤、粥、面条汤等,一碗粥的含水量可达200毫升以上。

2.水果:西瓜、橙子、葡萄等含水量超过80%,食用时需限量。

3.蔬菜:黄瓜、西红柿、冬瓜等水分丰富。

4.乳制品:牛奶、豆浆、酸奶等。

5.甜品:果冻、冰淇淋、布丁等。

建议选择含水量较低的食物,如米饭、馒头、饼干、坚果等。

 

体重监测:控水的“晴雨表”

每日固定时间(建议早晨起床、排空膀胱后,穿相似衣物)测量并记录体重,是评估液体平衡最直接、最有效的方法。理想的体重增长应控制在干体重的3%-5%以内。例如,干体重为60公斤的患者,两次透析间期体重增长应不超过1.8-3.0公斤。

若发现体重增长过快,应及时查找原因,调整饮食和液体摄入。

 

个体化管理与医患沟通

每位患者的情况不同,残余肾功能、心功能、透析频率、生活方式等均会影响液体管理策略。因此,应定期与医生、护士、营养师沟通,根据身体状况调整控水目标和方法。切勿自行增减液体摄入量。

 

心理支持与行为习惯养成

长期严格的液体限制可能带来心理压力和生活质量下降。患者家属应给予理解和支持,共同营造良好的控水环境。通过设定小目标、自我奖励等方式,逐步建立健康的饮水习惯。

总之,透析间期的水分控制是一项系统工程,需要患者、家属与医疗团队的共同努力。掌握科学的控水方法,不仅能减轻透析过程中的不适,更能有效预防并发症,提高生活质量,延长生存期。请记住,每一次对液体摄入的谨慎选择,都是对自己健康的负责。让我们从点滴做起,科学管理,平稳度过每一个透析间期。


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