脑梗后如何科学护理

脑梗，又称脑梗死、脑梗塞，医学名为缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征，是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的 70%。脑梗不仅给患者的身体带来了巨大的伤害，也给整个家庭带来了沉重的负担。脑梗后的科学护理对于患者的康复至关重要。那么，如何护理才更科学呢？

一、基础护理

脑梗患者的基础护理极为关键。在保持呼吸道通畅方面，由于患者可能意识障碍、吞咽困难致分泌物增多堵塞呼吸道，需将其头偏向一侧，及时清理口腔与鼻腔分泌物以防误吸，咳痰无力时协助翻身拍背，必要时遵医嘱吸痰。

皮肤护理上，长期卧床易引发压疮，要每 2 小时为患者翻身一次，借助气垫床等辅助工具减压，保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁者及时清洗会阴部与臀部并涂抹护肤霜。

口腔护理也不容忽视，每天至少两次，用温水、淡盐水或专用护理液清洁，对于不能自主张口者，使用开口器时务必动作轻柔，避免损伤牙齿与口腔黏膜，全方位的基础护理有助于患者的康复与健康维护。

二、饮食护理

合理的饮食能够调节患者的身体状况，促进康复。患者需遵循低盐、低脂、低糖原则，减少盐分、脂肪和糖分摄入，多吃新鲜蔬菜和水果以调节血脂和血糖。同时，适量摄入优质蛋白质如鱼、瘦肉和豆制品，有助于脑组织修复。避免辛辣、油腻和刺激性食物，保持饮食清淡。对于吞咽困难的患者，应给予流质或半流质饮食，喂食时缓慢，进食后保持坐位或半卧位，以防食物反流误吸。

三、康复护理

肢体康复训练：脑梗患者常伴有肢体偏瘫等运动障碍，早期康复训练可有效促进肢体功能恢复。在病情稳定后，应尽早开始肢体的被动运动，如按摩、关节活动度训练等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着患者病情好转，逐渐增加主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等练习，可借助康复器械辅助训练，如拐杖、助行器等。训练应循序渐进，避免过度劳累，每次训练时间以 30 - 60 分钟为宜，每天可进行 2 - 3 次。例如，先从简单的手指屈伸、握拳开始，逐渐过渡到抬手、抬臂，再到下肢的抬腿、屈膝、站立平衡训练等。

语言康复训练：对于有语言障碍的患者，语言康复训练也不容忽视。从简单的发音练习开始，如 “啊”“哦”“一” 等单音节发音，逐渐过渡到词语、短语、句子的表达。可以通过与患者对话、读报、讲故事等方式，刺激患者的语言中枢，提高语言表达和理解能力。训练时要有耐心，鼓励患者多说多练，不要急于求成。

四、心理护理

脑梗患者因身体残疾、生活不能自理等原因，容易产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家人和护理人员要多关心、陪伴患者，了解他们的心理需求，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，树立康复的信心。可以让患者参加一些康复病友交流活动，分享康复经验，互相鼓励。对于情绪严重低落的患者，可寻求心理医生的帮助，进行专业的心理疏导和治疗。

五、并发症的预防与护理

1.肺部感染：除了保持呼吸道通畅外，要注意室内空气流通，定期开窗通风，保持室内空气清新。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，可进行呼吸功能训练，如缩唇呼吸等，以增强肺部功能，预防肺部感染。如果患者出现发热、咳嗽、咳痰加重等症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。

2.泌尿系统感染：对于留置导尿管的患者，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋。保持尿道口清洁，每天用温水清洗尿道口 2 - 3 次。鼓励患者多饮水，多排尿，以冲洗尿道，预防泌尿系统感染。一旦发现患者有尿频、尿急、尿痛等症状，应及时留取尿液标本送检，根据检查结果进行相应的治疗。

3.深静脉血栓形成：长期卧床的脑梗患者是深静脉血栓形成的高危人群。可通过穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等物理预防方法，促进下肢血液循环。同时，鼓励患者在床上进行主动或被动的下肢活动，如踝泵运动等。如果患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，应警惕深静脉血栓形成，及时进行下肢血管超声检查，确诊后遵医嘱进行抗凝、溶栓等治疗。

综上所述，脑梗后的护理是一个长期而系统的过程，需要家人和护理人员的耐心、细心和爱心。通过科学的护理，可以有效预防并发症的发生，促进患者的肢体功能和语言功能恢复，提高患者的生活质量，帮助患者更好地回归家庭和社会。