宝宝的胆红素高了怎么办？

当家中迎来新生命，父母总是满心欢喜地关注着宝宝的一举一动。然而，有时候宝宝的皮肤可能会逐渐变黄，仿佛变成了 “小黄人”，这可让家长们忧心不已。其实，这很可能是宝宝体内胆红素升高导致的黄疸现象。别着急，下面就为大家详细介绍胆红素升高的原因、危害以及应对方法。

胆红素是什么？

胆红素是红细胞正常分解和代谢过程中的产物。红细胞在身体里就像一个个勤劳的 “小搬运工”，负责运输氧气。但它们也有 “生命周期”，当红细胞衰老死亡后，就会释放出血红蛋白，经过一系列复杂的转化，最终形成胆红素。胆红素通常会进入肝脏，经过肝脏的处理后，通过胆汁排泄到肠道，再随粪便排出体外。在这个过程中，如果任何一个环节出现问题，都可能导致胆红素升高，进而使宝宝出现黄疸。

宝宝胆红素高的原因

宝宝胆红素高主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两大原因。

（一）生理性黄疸：新生儿出生后，由于红细胞破坏增加和肝脏处理胆红素能力未成熟，导致胆红素堆积，引起黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天逐渐消退，早产儿可能持续时间稍长，但无其他异常症状。

（二）病理性黄疸：

1.胆红素生成过多：母婴血型不合（如ABO或Rh血型不合）、红细胞酶缺陷、形态异常等先天性疾病，以及感染（如败血症、巨细胞病毒感染）等，均可导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多。

2.肝脏胆红素代谢障碍：先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、肝炎等肝脏疾病，以及某些药物影响，可导致肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能异常，胆红素蓄积。

3.胆汁排泄障碍：胆道闭锁、胆管囊肿、胆汁黏稠综合征等胆道发育异常，导致胆汁无法正常排出，胆红素反流进入血液，黄疸逐渐加重。

家长若发现宝宝黄疸持续不退或加重，应及时就医，查明原因并治疗。

胆红素高对宝宝的危害

胆红素高对宝宝危害严重。当胆红素水平过高，可能透过未发育完善的血脑屏障，损伤神经细胞，引发胆红素脑病，导致嗜睡、喂养困难、肌张力减退、抽搐等症状，严重影响神经系统发育，甚至留下听力障碍、智力低下、脑瘫等后遗症。此外，持续的胆红素升高还可能影响宝宝肝功能，导致异常。黄疸引起的皮肤瘙痒也会影响宝宝的睡眠和生活质量，进而影响生长发育。家长应密切关注宝宝胆红素水平，及时采取措施。

宝宝胆红素高怎么办？

1.密切观察：宝宝出现黄疸，家长需留意黄疸出现时间、程度，以及宝宝精神、吃奶、大小便颜色等。在自然光下观察面部、胸、腹、四肢等皮肤黄染范围与程度。生理性黄疸会按规律消退，若黄疸出现过早（出生 24 小时内）、过重（累及四肢甚至手心脚心）、消退过迟（足月儿超 2 周，早产儿超 4 周），或伴有精神萎靡、嗜睡等异常，应及时就医。

2.加强喂养：生理性黄疸宝宝应加强喂养，多吃多排可促胆红素经肠道排出。母乳喂养按需哺乳，配方奶喂养按需求给予适量奶液，同时关注宝宝排便，保证大小便次数充足。

3.光照疗法：此为常用有效方法。蓝光照射使胆红素结构改变更易排出。治疗时宝宝裸体躺蓝光箱，戴眼罩护眼，尿布遮会阴部。照射时长与强度依胆红素水平和病情而定，持续数小时至数天。期间医护监测宝宝体温、皮肤、胆红素水平，家长需积极配合。

4.药物治疗：胆红素明显升高或有肝脏疾病等病理性因素时可能需药物治疗。肝酶诱导剂如苯巴比妥可促肝脏胆红素代谢，中药药浴能清热解毒、利湿退黄。若宝宝有感染等病因，还需抗感染等针对性治疗。

5.换血疗法：这是一种较为严重的治疗方法，适用于胆红素水平极高，有发生胆红素脑病风险的宝宝。可以迅速降低宝宝体内的胆红素水平，置换出致敏红细胞和抗体，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法存在一定的风险，如感染、电解质紊乱、心力衰竭等，需要在具备严格条件的医疗机构进行，并且由专业的医护人员操作。

结语

总之，宝宝出现胆红素升高变成 “小黄人” 的情况并不罕见，家长们不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。要密切观察宝宝的情况，积极配合医生的诊断和治疗。通过及时有效的处理，大多数宝宝都能够顺利度过黄疸期，健康成长。