脑卒中患者的心理护理

据统计，经临床治疗后80%的缺血性脑卒中病人留有不同程度的肢体功能障碍，致残率甚至高达75%，焦虑、抑郁等不良心理的发生率高达20%-79%，且对患者神经功能的恢复进程也会造成严重影响，给家庭和社会带来沉重的负担。作为卒中患者的照顾者，怎样才能让患者在遭受身体与心灵的双重疾病困扰下，仍然能享受生活呢？今天我们一起来了解！

脑卒中与不良情绪的关系是什么？

脑卒中与情绪密切相关。个人情绪的变化，如急躁、易怒、紧张等，都会使血压升高。当一个人处于紧张、暴躁时容易诱发脑卒中的发生，因应激状态表现出的心理健康的问题，也有生物学的证据。如情绪及心理长期得不到改善，随着年龄增大，身体器官的衰老，体内的血管、心脏、大脑变得脆弱，容易导致高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等的发生。这些变化分为六期，即无知期、震惊期、否认期、抑郁反应期、依赖期和适应期。

脑卒中后会有哪些不良心理？

1.恐惧

由于脑卒中患者绝大多数为突然发病，缺乏心理准备，患者难以承受这样突如其来的打击，常常出现心烦意乱，精神高度紧张，恐惧。

2.担心、害怕

脑卒中后，患者生活自理能力下降，甚至生活不能自理，常常合并肢体功能障碍，言语功能障碍，大小便失禁，使患者的生理功能和外在形象发生了很多变化，认为可能给家庭带来生活和经济上的沉重负担，害怕久病后遭到嫌弃。

3.焦虑、抑郁

患者发病后，大多数患者由于对疾病不太了解，再加上偏瘫失语等症状恢复的速度缓慢，患者对坚持功能锻炼和语言训练表现为急躁情绪，容易产生焦虑抑郁心理，有的甚至拒绝接受治疗，时常有自杀的念头。抑郁情绪及其外在行为的变化使卒中患者治疗和康复的积极性降低，对其神经功能缺损和日常生活能力的改善均有重要影响，因而会直接影响到患者的生存质量和功能康复情况。

应该如何进行心理干预？

1.理解并同情病人的感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其焦虑程度做出相应的评价；

2.充分理解患者，并耐心倾听患者的诉说；

3.允许病人倾述和哭泣；

4.当病人表现出愤怒时，除了过激性行为之外，不应当加以限制；

5.对病人提出的问题需要给予明确、有效和积极的信息反馈，为病人建立良好的治疗效联系；

6.为患者创造出一个安静、无刺激性的环境；

7.限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触；

8.向病人委婉说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不良影响；

9.帮助并指导患者以及家属如何应用放松运动治疗，并探讨正确的应对方式；

10.帮助病人总结以往对付挫折的经验，并为其探讨正确的应对方式；

11.对病人已经达成的合作与进步及时给予正面的坑定和鼓励。

脑卒中后发生不良心理如何治疗？

1.渐进式肌肉放松训练 渐进式肌肉放松训练是一种有效的针对患者不良心理的干预措施。渐进式肌肉放松训练每天 1 ～ 2次，每次 30 分钟。训练使肌肉处于松弛状态，对大脑产生镇静作用，并给患者内心带来一种平和、安详的感觉。肌肉放松练习可以让脑卒中患者从紧张的疾病经历中解脱出来，使患者摆脱消极思想，减轻其心理痛苦程度，改善患者生活质量。

2.音乐疗法：在临床医务人员的指导下，根据患者具体病情对脑卒中伴有抑郁的患者辅以有益身心健康的音乐。选取需结合患者的个人性格与喜好，针对性、个性化地制定音乐类型，还需根据抑郁状况选择音乐。在脑卒中抑郁患者每天睡前19:00～21:00播放曲目，播放音量40～60分贝(患者合适为度)，每次播放时长40～60 min，选用以音乐处方选择古典吉它、二胡曲、萨克斯或钢琴曲等乐曲，如中医五行音乐《绿叶迎风》《松下观涛》《春风得意》《溪山秋月》等。乐曲既可以循环播放，也可以在病人试听后根据患者喜好选择。

3.认知行为疗法：在脑卒中患者中使用认知行为疗法，提高患者对疾病的认知，纠正和改变患者负面的认知结构，降低患者对疾病预后和未来生活的不确定感，促进患者自我效能的提高，减少脑卒中患者心理痛苦，促进脑卒中患者康复，利于脑卒中患者预后。

4.必要时配合药物治疗：考虑抗抑郁药物的不良反应, 可以对轻、中度 PSD 患者先使用心理治疗, 中度PSD患者联合抗抑郁药物治疗,对于重度 PSD 患者,尤其是有伴有精神病性症状, 先药物治疗, 再配合心理治疗。