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默认近年来，大多数人喜欢吃一些脂肪含量较高的饮食；日常生活中也存在不节制的饮食习惯，导致暴饮暴食，极度缺乏运动，从而引起肥胖；并且由于工作压力的增加，导致身体肥胖。另外，人们的一些不良生活习惯，如抽烟、喝酒等，也会使当代年轻人体中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等逐渐趋于增高，引起体内血脂异常，长期压力增高而对血管壁危害更大的脂类疾病。血液中的血脂利用血管壁的损伤会堆积在血管皮下，导致患者体内的血管脂质逐渐增高，极有可能导致血管动脉粥样硬化，直至管腔越来越窄，当患者血脂出现异常时，机体输血管物质的释放就会相对减少，如果不及时进行治疗，病情就会慢慢发展为心血管疾病，甚至血管栓塞。临床上一般采用他汀类药物进行体内血脂调节治疗，常见药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
什么是他汀类药物
他汀类药物可以对体内血脂异常现象进行调节，而调节血脂主要是对体内的胆固醇达到调节作用。而他汀类药物是临床常用于降血脂的药物，作为一种新型的还原酶抑制剂，可以将血脂中的胆固醇有效降低，达到调节血脂作用，充分发挥其药物效果，改善患者体内血脂异常等现象。而口服他汀类药物之后，可以使用水溶解体内成β羟基酸代谢物，从而充分发挥药效作用，抑制戊二酰辅酶还原酶。一旦体内胆固醇合成减少，可能会触发肝脏代偿性地增加LDL的摄取，降低血脂，降低血浆中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，还可以降低体内甘油三酯的水平，提高高密度脂蛋白胆固醇的作用，从而降低血液中的胆固醇含量，使血液中的血脂水平达到正常。
不同他汀类的药物有什么不同
水溶性与吸收率不同：市面上所有他汀类药物中，洛伐他汀类与辛伐他汀类的结构均为亲脂性较强的内酯环3 型，但口服后吸收效果相对较低，需先经水溶于肝脏，再转为开环型羟基酸型后，药物中的药理功能才能得到充分发挥。但是有些药物可以被食物影响，就是在食物同时吃的情况下，药物的吸收作用可以提高。普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等药物均属水溶性较强的开环羟基酸类药物，在临床上均有不同程度的应用。 而且阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的脂溶性、水溶性都有很好的特点，吸收起来也比较好，不会受食物影响。
适应症不同：在以上几种他汀类药物中，每个药物的适应症是不一样的，洛伐他汀和辛伐他汀主要用于原发性高胆固醇血症，也可用于合并有高胆固醇血症和高甘油三酯血症等疾病，在临床上有不同程度的适应证，而普氏制药对降低体内甘油三酯的作用则发挥得较为明显，但对降低胆固醇的作用基本没有。氟伐他汀能抑制体内动脉平滑肌细胞的增殖，从而达到延缓内膜增厚的作用，主要用于控制饮食但无任何作用的高胆固醇血症。而阿托伐他汀则主要用于家族型的高胆固醇血症患者，在患病过程中，原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或控制饮食没有任何作用。
作用强度不同：在药物10-40mg的有效剂量中，辛伐他汀使低密度脂蛋白胆固醇降低至30%左右，而普伐他汀降低30%左右，阿托伐他汀可以将低密度脂蛋白胆固醇降低至40%-50%之间，瑞舒伐他汀则是降低至60%左右，而匹伐他汀1 mg的药物剂量可以将低密度脂蛋白胆固醇降低到30%。
半衰期不同：在上述他汀类药物中，阿托伐他汀、匹伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期都在10 小时以上，而辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀的半衰期都在1到4小时之间，在半衰期上有很大的差异。
总而言之，在服用他汀类药物时，需要根据患者自身血脂水平及肝功能等情况来选择合适的药物。而在日常生活保持正确的饮食习惯及生活习惯，可以有效的预防疾病，避免血管类疾病发生。
（河池市第一人民医院 韦又嘉）
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