放大
缩小
默认心绞痛固然可怕，但如果能给予合理急救措施，便可在危急时刻将患者及家庭解救与水火之中。出现心绞痛后，又该如何有效急救呢？
心绞痛病因及诱因
病因 心绞痛的主要病因是源于血液中的脂质成分累积在冠状动脉血管壁中，形成了动脉粥样硬化斑块。正是这个原因致使患者动脉管腔出现狭窄以及心肌供血供氧不足。
诱因 稳定型心绞痛：稳定型心绞痛通常是因过度体力劳动所引起的。当机体在运动、走路、爬楼梯时，心脏往往需要更多的血液供给，而血管动脉粥样硬化变窄时，心肌很难获得足够的血液补充，从而引发心绞痛。
除了上述特定因素以外，情绪过激、气温骤降以及暴饮暴食等因素，亦会使心率加快，致使心肌耗氧增多，从而引发心绞痛。
不稳定型心绞痛：该类心绞痛多数不存在明显诱因，不少患者在休息时，同样会出现心绞痛。也有少部分患者存在明确诱因，比如甲亢、感染等致使心肌耗氧量增加，贫血和低氧血症导致血液携氧能力下降，低血压导致冠状动脉血流量减少。
变异型心绞痛：该类心绞痛多是因喝酒、吸烟、吸毒引起的冠状动脉痉挛。其主要表现为冠状动脉暂时性变窄，致使心脏血流量减少，最终导致患者出现胸痛。
心绞痛的症状
稳定型心绞痛：会在患者体力劳动或情绪激动时，胸口出现憋闷、压迫或紧缩性胸痛。主要不适区域为胸骨后，亦可波及患者整个心前区。同时还有可能伴有烧灼感，且可持续数分钟之久。
不稳定型心绞痛：患者胸部所出现的不适症状与稳定型心绞痛类似，但整体病痛程度会更为严重，且持续时间更长，一般可达半小时至一小时左右。这类心绞痛胸痛发生时，可会在患者睡眠期间或其他禁止状态下发生。
变异型心绞痛：该类心绞痛主要表现为安静状态下的心前区疼痛，且一般无情绪或运动等典型诱因，可伴随心律失常及晕厥等症状表现。
心绞痛该急救措施
当患者出现心绞痛时，应立即停止一切活动，并尽可能保持坐姿或站姿，切不可卧位缓解。因为如果取卧位，则会导致回心血流量增加，从而加重患者的心脏负担，出现更为严重的症状表现；
家属或自身应立即取0.3g硝酸甘油含于舌下，切记务必采取舌下含服，切不可情急之下吞服或舌上含服。这是因为人体舌下黏膜及血管丰富，硝酸甘油可通过其丰富的血管直接吸收并发挥作用。如果选择吞服或舌上含服，待药物经过胃肠道时，大部分药物会被吸收至肝脏区域，再经过肝脏自主代谢后，最终只有10%左右的有效物质留存。
硝酸甘油能有效扩张冠脉、增加冠脉血流量，从而减轻患者心肌缺血缺氧的情况。如此，心绞痛便可得到明显的缓解。
针对变异型心绞痛问题，可立即舌下含服5—10mg的硝苯地平。该类药物可与硝酸甘油联合使用。
如果规范服药后，心绞痛的症状尚未能有效缓解，可间隔5分钟后再次含化0.3—0.6mg硝酸甘油。如果仍效果不显，应立即拨打120急救电话进行求助，以免耽误最佳的治疗时机。
需要注意的是，如果患者近期频发心绞痛，相互间隔的时间明显缩短，发病时痛感强烈，整体发病时间超过10分钟以上，且舌下含硝酸甘油时效果不佳。均代表着冠状动脉疾病病况的进一步发展。如果心绞痛呈明显不稳定型，则很有可能是心肌梗死的前期征兆，患者切不可延误治疗，应立即前往医院进行全面的检查，监测病况的实际发展并接受规范的治疗措施。
心绞痛预防须知
患者应彻底避免繁重的体力劳动，规范运动频率及运动强度，尽可能乘坐电梯上下楼，以免出现过度疲累等情况。
患者还应合理调整自身情绪，避免出现焦虑、愤怒、紧张、兴奋等极端情绪。亦不可经常发火，尽量时刻保持在较为平和的状态。
心绞痛患者应合理选择适合自己的药物，切不可盲目听信非专业人士的用药建议。具体药物选择应优先遵照医生的治疗方案进行。
总之，心绞痛并不是忍一忍就过去了的小病，如果急救措施不当，或抢救不及时，是非常容易导致患者死亡的。因此，大家务必要重视，切不可因一时侥幸而抱憾终身。
（广西脑科医院 邓书禄）
放大
缩小
默认