腹痛可能是脊柱问题作怪

 近日，李先生突发急性腹痛，转身时疼痛还会加剧，以为是急性胃炎，去医院检查，结果是脊柱源性腹痛。

  腹痛竟然会来源于脊柱？其实，部分腹痛确实是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起，由此引起的腹痛称为脊柱源性腹痛。

  脊柱问题可引起腹痛，主要是因为内脏神经分布于腹腔内器官及腹膜的脏层，在入脊髓前先形成腹腔、肠系膜上、肠系膜下和腹下4个神经丛，然后进入相应脊髓节段，与脊神经节段发出的脊神经发生联系。因此，任何能刺激或压迫T6～L1之间脊神经后根的病变，在产生躯体性疼痛的同时，均可产生不同程度的内脏性疼痛，并且腹痛部位与受刺激脊神经后根支配的皮区相符合。

  临床上，各种椎体病变（骨折、肿瘤、椎间盘突出症、结核和外伤等）、脊髓占位性病变、硬脊膜周围炎、硬脊膜外脓肿、脊髓蛛网膜炎以及脊旁软组织病变均可引起腹痛。腹痛的同时伴有腰背痛，且疼痛与体位相关，病变椎体或椎体旁可有压痛，可伴有皮区感觉过敏，而消化道相关的检查结果无法解释，这类情况的腹痛应考虑脊柱源性腹痛。轻者只感到腹部隐痛；重者可急性发病，有剧烈腹痛，可伴有严重的恶心、呕吐，不能进食等症。

  脊柱源性腹痛一旦确诊，基本治疗原则是病因治疗，多数通过手术或康复理疗来达到预期治疗效果。（重庆医科大学附属第一医院神经外科主任医师 晏怡）