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默认本报讯 36岁的王先生因反复喷射状鼻出血,被紧急送入贵阳市白云区人民医院眼耳鼻喉科。该科室团队凭借精准的内镜微创技术,成功找到出血源头,完成高难度止血手术。7天后,王先生康复出院。
“当时血止不住,像喷泉一样从鼻子、嘴里往外冒,整个人都快虚脱了。”回忆起当时的场景,王先生仍心有余悸。
王先生因原发性高血压控制不佳,加上鼻甲肥大、过敏性鼻炎等基础疾病,诱发蝶腭动脉分支破裂。“事发当晚,王先生三次大出血,保守估计出血量达700毫升,血压一度不稳,随时可能因失血性休克或气道窒息危及生命。”接诊医生介绍,蝶腭动脉是鼻腔后部的主要供血血管,位置深、管径粗。蝶腭动脉破裂引发的鼻出血,出血凶猛,且常规填塞止血根本无法触及出血点,死亡率和致残率都较高,属于耳鼻喉科公认的急症难题。
王先生入院后,白云区人民医院眼耳鼻喉科立即启动急诊救治流程,完善相关检查,评估其病情。在明确诊断、排除手术禁忌后,科室连夜组织病例讨论,制定了“全麻下经鼻内镜鼻腔探查电凝止血+鼻甲低温等离子射频消融+筛前神经切断术”的个体化手术方案。
“手术的关键,是在复杂的鼻腔结构里,精准找到藏在深部的出血点,既要彻底止血,又要避免损伤周围正常组织。”主刀医师介绍,手术中,团队借助高清鼻内镜的清晰视野,逐层探查鼻腔,最终在蝶腭孔附近找到搏动性出血点,利用电凝技术瞬间封闭破裂血管,同时完成鼻甲消融、鼻腔鼻窦探查,一次性解决了患者的鼻出血、鼻甲肥大等问题。
术后,白云区人民医院眼耳鼻喉科为王先生制定了抗感染、鼻腔护理、血压调控等综合治疗方案,辅以红光治疗促进创面恢复。7天的治疗观察中,王先生鼻腔未再出血,鼻塞、流涕症状明显改善,血压也逐步平稳,随即顺利出院。
(本报通讯员 钟 蓉)
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