贵州医科大学附属医院
“一站式”杂交手术解除患者双重病痛

本报讯    近日,贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)心脏外科与心内科再度携手,突破传统学科界限,成功为一名罕见“Ebstein畸形”合并“B型预激综合征”并频发心动过速患者实施高难度“一站式”杂交手术。该手术通过精巧的流程设计,不仅一次性解除了患者的双重病痛,更将复杂预激综合征的射频消融成功率提升至接近100%,充分彰显了医院在复杂心血管疾病多学科诊疗(MDT)领域的卓越实力。

据介绍,该患者病情极为特殊,不仅存在“Ebstein畸形”(三尖瓣下移畸形),其合并的B型预激综合征更为棘手——存在右侧双旁道,其中一条旁道位于右侧游离壁的“pouch”(憩室样结构)处。这一特殊解剖位置,使得传统经血管介入射频消融手术难度极高,导管难以精准抵达并稳定贴靠,成功率低且复发风险高。

面对这一技术难题,贵医附院心外科与心内科专家团队联合制定了一套创新的内外科融合手术方案。其核心在于颠覆传统流程,充分利用外科开胸后提供的直视条件,优先处理电生理问题。

手术当日,在患者全身麻醉下,贵医附院心外科团队首先为其建立体外循环,并切开右心房,为内科电生理团队创造了清晰、稳定的操作窗口。随后,心内科电生理团队在心脏直视下,沿三尖瓣环进行精细的激动标测。凭借三维标测系统与直视条件的双重优势,团队精准定位了包括位于憩室处高危旁道在内的右侧双旁道,并顺利实施了射频消融,成功阻断两条异常的“电路”。

在射频消融成功、异常旁道被彻底阻断后,贵医附院心外科团队接过“接力棒”,在同一个手术切口下,为患者实施了三尖瓣畸形矫正术,恢复了三尖瓣的正常解剖与功能。

这一“先消融、后矫正”的独特流程,是确保手术成功的核心关键。若先行外科矫正,三尖瓣瓣环上移及右房折叠操作将显著改变原有解剖结构,极可能导致位于pouch处的旁道位置发生位移或心内膜面标记点丢失,使后续射频消融失去精准靶点,成功率大大降低。

贵医附院内外科团队精准把握了这一病理生理机制,通过科学的手术时序设计,确保了高危旁道能在最有利的直视解剖条件下被精准、彻底地消融,实现了电生理根治与解剖结构矫正的双重目标。

此次手术的成功,是贵医附院多学科深度融合的典范。它打破了传统“内科做介入、外科做开刀”的学科壁垒,通过流程创新与技术整合,实现了“1+1 > 2”的治疗效果:一方面,一次手术同时解决了患者“Ebstein畸形”与高危预激综合征两大顽疾,避免了分次手术的创伤与风险;另一方面,通过外科直视条件为内科精准消融“铺平道路”,使该复杂旁道的射频消融成功率从传统路径下的不确定提升至接近100%,为患者提供了最安全、最根本的治疗保障。

未来,贵医附院将继续秉承“以患者为中心”的理念,不断深化多学科协作,勇攀技术高峰,以更先进的整合医疗模式,为更多复杂心脏病患者点燃“心”的希望,为推进区域心血管疾病诊疗水平贡献力量。

(贵州医科大学附属医院)