颈椎健康备受关注,颈椎病已成“全民疾病”,门诊中“00后”“10后”甚至学龄儿童患者增多,过去被视为“老年病”,现18-35岁患者占比达42.7%。什么是颈椎病呢?颈椎病即颈椎“零部件”老化或受损,压迫刺激周围神经、血管、脊髓引发不适。颈椎由7块椎体组成,椎间盘(减震器)位于椎体间,椎管(含脊髓“总线路”)在后,两侧有神经根(分支“线路”)。椎间盘突出、骨质增生(骨刺)、韧带肥厚等会挤压这些脆弱组织。日常如何防治颈椎病?需从生活习惯入手,注重颈椎养护。
问题:谁容易得颈椎病?头号元凶就是低头族!古人云:“抬头做人!”。现代人由于电子产品的普及,长时间低头看手机、用电脑(“低头族”),或睡姿不当等等,均属于长期不良姿势的因素;岁月不饶人!老了,随着年龄增长,我们的骨关节,导致骨关节的退行性变;椎间盘会脱水、弹性下降,也就像汽车零部件一样,用久了都会磨损。先天性不足的,如:颈椎先天性畸形;部分人天生椎管较窄,更易发病。有外伤史的,如:车祸、急性扭伤等。或是疾病引起的,如:感染、感受风寒、痰湿淤阻等。颈椎病的六大分型及特异性症状颈椎病不是一个单一的病,根据受压部位不同,主要分为以下几类,症状也各不相同:
(1)最早期:颈型颈椎病病位:颈部肌肉、韧带、关节;特异性症状:“酸”和“痛”。颈部僵硬、酸痛,可累及单侧或双侧肩部、上背部,或有活动受限情况,常有“落枕”感。转头或低头抬头受限。
(2)最常见:神经根型颈椎病病位:神经根受压(“电线”);特异性症状:“麻”和“痛”。痛:从颈部放射到手臂、手指。麻:手指或手臂特定区域麻木、无力。甚至还有像过电一样的感觉。
(3)椎动脉型颈椎病病位:椎动脉受压(供血给大脑);特异性症状:“晕”。晕:头部转动时突发眩晕、眼前发黑。甚至伴有恶心、呕吐。
(4)交感神经型颈椎病(症状又多且杂!)病位:交感神经受压;特异性症状:“多个系统症状”。脑血管系统:头痛、偏头痛、头晕。心血管系统:心跳加速或过缓、血压波动。眼科:眼睛干涩、视物模糊。耳科:耳鸣、听力下降。消化系统:恶心欲呕,甚至呕吐反酸等。
(5)最危险,也是最严重:脊髓型颈椎病病位:脊髓受压(“总线路”);特异性症状:“乏力”和“笨拙”。手脚乏力,不灵活,如写字、扣扣子等精细动作,完成困难或不能完成。醉酒样:走路像踩棉花,不稳,有束带感。甚至可导致大小便障碍、瘫痪。此型常需手术治疗,需高度警惕。
(6)混合型颈椎病:同时存在两种或多种类型。症状经休息及自我调理未缓解,应前往骨科、康复医学科或神经内科就诊。医生通过症状询问、查体(颈部活动度、肌力、感觉、反射等)及影像学检查(X光片看骨骼结构、曲度、骨质增生;CT清晰显示骨骼和椎管;磁共振清晰显示椎间盘、神经、脊髓受压情况)制定阶梯化与个性化治疗方案。
非手术治疗(保守治疗):绝大多数(约80%-90%)可通过中医药治疗缓解,如针灸、推拿、正骨(需在正规医院进行,粗暴手法有风险)、中药外敷及汤剂内服。
手术治疗:经生活习惯调整、针灸推拿、中药及西药(非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等)保守治疗无效者考虑手术。指征:脊髓型症状明显;神经根型保守治疗3-6个月无效,疼痛剧烈、肌肉萎缩或进行性无力。目的:解除压迫,稳定颈椎,改善症状。
注意保暖:避免空调、风扇直吹颈部。正确习惯:“抬头做人”,少低头看电脑手机。电脑屏幕与眼平齐,手机举高平视;坐姿腰部有支撑,不用转凳;选记忆棉、乳胶枕等支撑好的枕头,高度约一拳,仰卧支撑头颈,侧卧高度等于肩宽。锻炼:游泳(蛙泳、仰泳)、小燕飞、瑜伽等增强颈肩肌力,做“米”字操(缓慢轻柔,每个动作极限保持5秒),忌快速暴力旋转脖子。
提醒:勿盲目正骨按摩,尤其有头晕、上肢麻木时,不当按摩可能加重损伤甚至瘫痪;症状持续或加重(如走路不稳、手部精细动作变差、大小便异常)立即就医。
趋势:因“低头”生活,颈椎病从传统中老年退变性疾病变为全民性生活方式病,需早期筛查干预,纠正姿势、强化肌肉、定期活动,可预防。

