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看似普通的打鼾,可能是健康“大危机”

来源:中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)耳鼻咽喉头颈外科    作者:秦非

每当深夜时分,一切静谧无声之际,很多人就会鼾声四起,此种情况经常被视为正常现象,还会误以为是睡眠好的信号。但实际上,这种看似无害的声音可能是隐藏着危险的“隐形杀手”,那就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),它不仅会影响睡眠质量,还会在无声中对人体多个器官系统造成损害。正确认识该疾病,并掌握识别与有效的干预措施,有助于守护我们的身体健康与生活质量。了解危险的鼾声,识别OSAHS信号比较典型的症状就是,患者会有极其不规则的如雷样鼾声,鼾声一般都非常响亮,可以穿透房门,还会呈现出明显的间歇性发作,比如鼾声会突然停止,紧接着出现呼吸暂停,时间可能会持续数秒到数十秒之间不等,在伴随一次巨大的鼾声或猛烈的喘息之后,呼吸才会恢复,像“鼾声—静止—喘息”这种循环,每晚可能会重复百余次。

如果在白天过度嗜睡,也可能是OSAHS的另一个重要征兆,患者白天经常会感到极度疲劳,即便每日已经睡足8小时,仍会在需要集中注意力的场合感到困倦,比如开会、阅读或者是驾车等,而这种难以控制的困倦,主要是因为在夜间反复觉醒,进而造成深度睡眠严重不足。OSAHS引发的全身系统连锁损害如果不及时处理睡眠呼吸暂停问题,长期发展就容易引发一系列严重的健康问题,主要如下:

1)心血管系统每一次呼吸暂停,都会引发血氧水平急剧下降、血压骤升,长期如此,反复的睡眠呼吸暂停,会使高血压、冠心病、心律失常和心力衰竭心血管疾病的发病风险增加,尤其是心肌梗死疾病,OSAHS患者的发生风险约是普通人群的2至3倍。

2)代谢系统长期睡眠质量差还会对胰岛素的分泌产生干扰,还会使胰岛素抵抗性增加,从而增加血糖的调控难度,使OSAHS患者患2型糖尿病的风险会明显升高。此外,肥胖与OSAHS之间有着紧密联系,会形成一种相关影响的恶性循环。

3)认知功能方面患者长期轻微的缺氧,容易对脑细胞造成损伤,患者可能会出现注意力不集中和记忆力减退等问题,甚至会发展为认知障碍;而且OSAHS所导致的日间嗜睡问题,还会显著增加交通事故与工伤的发行风险。OSAHS科学应对方法针对睡眠呼吸暂停问题,为患者开展及时干预很关键,根据每一位患者的病情程度,通常会采取如下措施:

1)基础治疗方案患者需要从改变日常生活方式开始,第一任务就是要减重,即便是只减轻了体重的5%至10%,也可以有效缓解OSAHS症状。平时睡眠时可以适当改变睡姿,多采取侧卧位,不选仰卧位以免舌根后坠。同时还要戒烟并限制饮酒,注意不要在睡前饮酒。对于鼻部疾病要积极治疗,注意保持鼻腔通畅。还要养成规律的作息习惯,以保证每日睡眠充足。

对于轻度、中度症状者,建议采用口腔矫正器,是一种由牙医定制的装置可以让患者在睡眠时保持下颌前伸,能够拓宽宽敞气道,使呼吸更顺畅。对于中重度症状者,可通过持续气道正压通气(CPAP)疗法来改善病情,需要患者在睡眠时佩戴面罩,设备会持续输送气流以保持气道通畅。虽然患者在开始时需要一个适应期,但该疗法的效果很明显,而且现代设备具有轻巧、静音的特点,还有加湿功能,有助于提升患者的舒适度。

2)手术治疗对于解剖结构异常或保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。常见术式包括悬雍垂腭咽成形术、鼻腔手术、颌骨前移术等。近年来新兴的舌下神经刺激疗法也为特定患者提供了新的选择。手术方案需由专业医生根据个体情况制定。如果患者存在解剖异常情况,或经保守治疗效果不佳者,则可考虑手术治疗。悬雍垂腭咽成形术、鼻腔手术、颌骨前移术等都是目前比较常用的术式,但具体的手术方案应由医生根据每位患者的实际情况制定,并要做好术后的康复护理。

总之,打鼾不是小事,很有可能是身体发出的求救信号。如果考虑或家人存在OSAHS相关症状,建议及时就医,寻求专业的诊断与治疗!


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