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默认胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，早期症状隐匿，多数患者确诊时已达中晚期，预后较差。而胃镜检查是发现早期胃癌最精准、最可靠的手段，尤其对高危人群而言，定期筛查能显著提升早诊率和生存率。以下结合医学共识，明确胃癌高危人群范围、筛查必要性及核心建议，助力科学防癌。
1.核心高危人群：这些人需重点警惕
（1）有胃癌家族史者
胃癌具有明显家族聚集性，若一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有胃癌，其患病风险较普通人群高2-3倍，若亲属为早发性胃癌（45岁前确诊），风险进一步升高。这与家族遗传易感性、共同生活饮食习惯等因素相关，此类人群需更早启动筛查。
（2）幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌（Hp）是公认的胃癌一级致癌物，其感染会破坏胃黏膜屏障，引发慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，长期刺激可逐步进展为胃癌。我国Hp感染率较高，感染者若同时合并其他风险因素，癌变风险显著增加，根除Hp后需定期复查监测。
（3）患有慢性胃病者
慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生）是胃癌前病变，其中中重度异型增生癌变风险较高。此外，胃溃疡，胃息肉（尤其是腺瘤性息肉，直径≥1cm或多发息肉）、残胃（胃部部分切除术后）等人群，胃黏膜长期受损伤修复，易发生癌变，需密切监测。
（4）长期不良生活习惯者
长期摄入高盐饮食（每日盐摄入＞10g）、腌制熏烤食品（含亚硝酸盐等致癌物）、霉变食物（含黄曲霉素），以及长期吸烟、过量饮酒者，会持续刺激胃黏膜，诱发慢性炎症，增加胃癌风险。此外，长期熬夜、精神压力大、饮食不规律，会降低机体免疫力，加速胃黏膜病变进展。
（5）年龄与地域因素相关人群
胃癌发病率随年龄增长显著升高，45岁以上人群风险明显上升，60-70岁达到高峰，因此45岁以上人群需作为常规筛查对象。同时，我国西北、东北、东南沿海等地区为胃癌高发区，这些地域人群因饮食结构、环境因素影响，患病风险高于其他地区，需加强筛查意识。
2.高危人群胃镜筛查建议
（1）筛查频率与时机
①有胃癌家族史、Hp阳性合并萎缩性胃炎者：40岁起开始筛查，首次胃镜无异常者，每2-3年复查一次；若发现胃黏膜肠化、轻度异型增生，每年复查一次；中重度异型增生需遵医嘱，必要时手术治疗并缩短复查间隔。
②胃息肉切除术后、残胃患者：术后第一年复查胃镜，无异常者后续每2-3年复查一次；腺瘤性息肉复发风险较高，需严格遵循医嘱监测。
③45岁以上普通高危人群：首次筛查无异常，每3-5年复查一次；若存在多项风险因素叠加，建议每2年复查一次。
（2）筛查注意事项
胃镜筛查分为普通胃镜和无痛胃镜，对耐受度差者可选择无痛胃镜（需麻醉评估）。检查前需空腹6小时以上，避免服用影响凝血功能的药物（如阿司匹林，需提前1周停用，遵医嘱调整）。检查后若出现轻微咽痛、腹胀，通常可自行缓解，若出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。
此外，Hp检测可作为辅助筛查手段，阳性者需在医生指导下进行根除治疗（常用四联疗法），根除后复查确认，再结合胃镜评估胃黏膜状况。
3.非高危人群的防癌建议
非高危人群虽无需常规定期筛查，但需养成健康生活习惯：减少高盐、腌制食品摄入，多吃新鲜蔬果、全谷物；戒烟限酒，规律饮食，细嚼慢咽；避免长期服用对胃黏膜有损伤的药物（如非甾体抗炎药）。若出现上腹不适、隐痛、反酸、嗳气、食欲减退、黑便等症状，需及时就医检查，切勿拖延。
胃癌的防控核心在于“早发现、早诊断、早治疗”，高危人群定期胃镜筛查是降低胃癌死亡率的关键。建议符合条件者主动开展筛查，同时重视生活方式调整，从源头降低患病风险。对于筛查中发现的胃黏膜病变，及时干预治疗，可有效阻断癌变进程，保障身体健康。
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