血透患者动静脉内瘘护理全攻略

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式,而动静脉内瘘是血透治疗的关键血管通道,被称为患者的 “生命线”。正确护理动静脉内瘘,直接影响血透治疗效果与患者生活质量。本文从内瘘的基本认知、日常护理、透析前后护理、异常情况处理及生活习惯配合等方面,为大众科普血透患者动静脉内瘘的护理方法,帮助患者及照护者掌握科学护理要点。

动静脉内瘘是什么

动静脉内瘘是临床医生通过手术,将患者手臂的动脉与静脉进行吻合形成的血管通道。在血液透析治疗中,需通过这个通道将患者体内血液引出体外,经过透析机净化后再回输到体内。

由于血透治疗需要稳定且充足的血流量,动静脉内瘘能满足这一需求,且具有感染风险低、使用寿命长等优势,因此成为血透患者首选的血管通路,做好其护理对保障血透治疗顺利开展至关重要。

日常护理核心:“看、摸、护” 三步法

日常护理动静脉内瘘需坚持 “看、摸、护” 三步,这是保障内瘘功能的基础。

“看” 即每天观察内瘘情况。首先看内瘘侧手臂外观,查看皮肤有无红肿、淤青、破损或渗血,注意皮肤颜色是否正常,若出现皮肤变紫或发白,需提高警惕;其次看透析后的穿刺处,观察有无渗血、结痂,穿刺处皮肤需保持完整,避免用手抓挠,防止皮肤破损引发感染。

“摸” 是每天检查内瘘的 “震颤”。操作时,用手指轻轻触碰内瘘血管处(避开穿刺点),感受是否有规律的震动感,这是内瘘通畅的重要标志;若发现震颤变弱、消失,或触碰时伴随异常疼痛,需立即联系医生,排查内瘘通畅情况,避免因延误处理影响内瘘功能。

“护” 是日常对內瘘手臂的保护。需避免内瘘侧手臂受压,不佩戴手表、手镯等饰品,不穿袖口过紧的衣物,睡觉时避免压迫该侧手臂,防止影响血流;保持内瘘侧手臂清洁,透析前一天需彻底清洗,避免涂抹润肤露、药膏等,防止影响穿刺或引发感染,穿刺后24小时内保持穿刺处干燥,不接触水。同时,避免内瘘侧手臂用力,不提重量超过5斤的物品,不进行举重、用力甩臂等剧烈运动,防止损伤内瘘血管,延长内瘘使用寿命。

透析前后的重点护理

透析前后的护理是保障内瘘安全与治疗效果的关键环节。

透析前,除提前清洗内瘘侧手臂、不涂抹润肤露或药膏外,还需主动向护士告知内瘘近期情况,比如是否出现疼痛、震颤异常、皮肤瘙痒等不适,让护士能更全面地评估内瘘状态,确保穿刺安全。

透析后,首要任务是正确按压穿刺点。用指腹轻轻按压穿刺处15至20分钟,按压力度以穿刺点不出血且能摸到内瘘震颤为宜,避免用力过大导致内瘘血管受压堵塞,或力度过小引发持续渗血。

穿刺后24小时内,需保持穿刺处清洁干燥,不揉搓、挤压该部位。若出现轻微肿胀,可采用冷敷方式缓解,每次冷敷15分钟,避免长时间冷敷损伤皮肤。同时,要密切观察穿刺点,若出现持续渗血、肿胀加剧,或穿刺处有脓液渗出、伴随明显疼痛,需及时就医处理,防止感染扩散。

异常情况处理:出现这些问题别慌,这样做

内瘘使用过程中可能出现各类异常情况,掌握正确的处理方法能有效降低风险。

当内瘘侧手臂出现红肿疼痛时,需立即停止使用该手臂进行活动,避免提物、用力等行为,可采用冷敷方式减轻肿胀与疼痛,同时及时联系血透中心,告知医护人员具体情况,按指导进行后续处理,避免延误治疗。

若穿刺点出现出血不止的情况,需立即用干净纱布或棉签对穿刺处进行加压包扎,保持内瘘侧手臂抬高,高于心脏水平,减少出血,同时尽快前往医院,由专业医护人员处理,途中需保持按压状态,避免出血加重。

若触摸不到内瘘震颤,切勿用力揉搓内瘘部位,防止损伤血管或导致血栓脱落,需立即联系医生,尽快前往医院进行检查,排查是否存在血栓堵塞等问题,确保能及时采取溶栓、手术等治疗措施,恢复内瘘通畅。

结语

动静脉内瘘是血透患者的 “生命线”,其护理需贯穿日常,从基础的 “看、摸、护” 到透析前后的重点照料,再到异常情况的及时处理与生活习惯的配合,每一个环节都至关重要。患者及照护者需掌握科学的护理方法,提高护理意识,密切关注内瘘状态,为血透治疗保驾护航,提升患者生活质量。