放大
缩小
默认在生育的道路上，部分夫妇可能会遇到不明原因的不孕或反复流产的问题，在医学上，我们需要去排除自身免疫性疾病，医生常常会建议检查“抗核抗体”（ANA）。ANA究竟与生育健康有什么关系？为什么它会影响怀孕？今天，我们就来揭开抗核抗体的神秘面纱。
什么是抗核抗体？
ANA是一种自身抗体，是以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体的总称。正常情况下，免疫系统会识别并保护自身细胞，但如果免疫系统功能紊乱，其“敌我不分”，错误地攻击自身细胞核，就会产生ANA。
抗核抗体对生殖健康的影响？
自身免疫病是一类复杂的慢性疾病，由于症状多样且缺乏特异性，自身免疫病常常难以早期诊断。大多数自身免疫病都有其特定的自身抗体谱，ANA就是临床应用中最广泛，最基础的一组自身抗体。ANA常见于系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）及多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）等系统性（非器官特异性）自身免疫病患者。同时，也可见于器官特异性自身免疫病患者，如自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等。除此之外，ANA也可见于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。ANA可在SLE、SS患者出现临床症状前数年就被检测到。ANA最早在1957年就被发现，如今已成为诊断自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的重要指标。近年来，医学研究发现，抗核抗体还与不孕、复发性流产及试管婴儿成功率降低密切相关。检测ANA时，我们会对其滴度进行检测，滴度越高，可能的影响越大，一般考虑滴度＞1:160，与复发性流产明显相关。有研究表明，行试管婴儿时，ANA阳性组的妊娠率和植入率明显低于阴性组（分别为28.1%对46.4%，15%对25.7%）。
抗核抗体阳性，该如何干预？
如果检查发现抗核抗体阳性，先别慌！首先我们需要复查或者进行抗核抗体谱的检测。单纯的ANA低滴度阳性，不用治疗。对于持续的ANA阳性、高滴度的ANA阳性及抗核抗体谱阳性的患者，我们需要进一步找风湿免疫科专家诊查。
1.药物治疗：
现代医学已有多种药物帮助改善免疫状态，提高生育成功率。孕期可以安全使用的药物包括：泼尼松（糖皮质激素）、硫酸羟氯喹、环孢素等。但要注意：这些药物是免疫抑制剂，长期使用可能削弱身体对外界病原体的防御能力，增加感染风险。因此，必须在医生指导下严格用药，不可自行调整剂量。在服用这些免疫抑制剂时，需注意休息，重视个人卫生、注意洗手、食品和用水安全以及灭毒疫苗接种等措施，预防感染。如果长期服用糖皮质激素，建议补充维生素D、钙片，根据情况加用保护胃黏膜的药物，同时应注意监测血压、血糖、体质量变化。长期服用羟氯喹（HCQ），应注意患者的视力、视野变化，可在服药前行基线眼科评估，排除眼底病变，在服药5年后每年行眼科评估，肥胖等高危患者应每年检查眼底。同时，注意监测患者肝肾功能等指标。
2.饮食卫生和生活方式调整
第一，采用优脂低碳的饮食模式：少吃油炸食品、加工肉类，多吃富含Omega-3（深海鱼、亚麻籽）和抗氧化剂（蓝莓、西蓝花）的食物，注意补充维生素D。
第二，修复肠道黏膜：减少高油、高糖、辛辣食物，避免肠道通透性增加，防止大分子物质进入血液引发免疫误判。可以补充有助于肠道黏膜修复的复合营养素，其中需要包括谷氨酰胺、锌、维生素A等。
第三，剔除急、慢性过敏的食物：慢性的食物过敏都会造成身体内部长期持续的炎症反应，这些炎症不仅会攻击肠道，还会攻击基因的薄弱环节。
值得注意的是，妊娠可引起大多数自身免疫病患者在妊娠期间或分娩后出现病情活动，往往合并血栓前状态，对于计划妊娠或已妊娠的自身免疫病患者，建议进行生殖科、妇产科与风湿免疫科医师多学科协作诊治，以选择最佳受孕时机，选用妊娠期最合适的免疫抑制剂和治疗方案。
总结
生育是一场生命的奇迹，而免疫系统的平衡则是这场奇迹的重要保障。如果发现抗核抗体阳性，不必过度焦虑，对于持续的ANA阳性、高滴度的ANA阳性及抗核抗体谱阳性的患者，要积极干预，为胚胎创造一个稳定的生长环境。ANA并非不可逆转，通过合理的药物干预和饮食、生活方式调整，许多患者能够成功改善免疫状态，提高妊娠率。
放大
缩小
默认