主动脉夹层术后咋监测？

主动脉夹层如同身体里的“血管壁破层皮”,一旦破裂,后果不堪设想。即便经过手术治疗,也并非高枕无忧,术后监测就像给血管安装“安全警报器”,能及时发现隐患、预防复发,是身体顺利恢复的关键。而且这需要患者、家属与医生共同参与,掌握正确方法,降低康复风险。术后监测分阶段进行,住院期间和出院后重点不同,下面为大家详细介绍。

住院期间:医生主导,家属当好“辅助观察员”

住院时,医护人员承担主要监测工作,但家属配合也至关重要,做好以下观察,可助医生及时掌握患者情况。

1.生命体征:医生会定时监测患者血压、心率、呼吸和体温,家属可简单记录正常参考范围。一般血压控制在120-140/80-90mmHg,心率每分钟60—100次,体温不超过37.5℃。若出现血压突然升高、心率变快,或体温超过38℃、发冷发烧等情况,要第一时间告知护士,这些可能是身体异常的信号。

2.伤口与引流管:

术后伤口有敷料覆盖,家属要留意敷料是否干燥,有无渗血、渗液。患者身上若有引流管,需观察引流液颜色和量。正常情况下,引流液颜色渐浅、量渐少。若引流液突然增多、颜色鲜红,或伤口周围红肿、发热,要及时提醒医护人员。

3.身体感受:

家属要多与患者沟通,询问有无新出现的胸痛、背痛、腹痛,这些是危险信号,出现必须立刻告知医生。同时,关注患者精神状态和食欲,若患者突然萎靡不振、吃不下饭,也可能是身体出问题的表现,要及时反馈给医生。

出院后:患者与家属主导,做好“居家监测”

出院后,监测主力变为患者和家属,这一阶段监测关乎康复效果,核心是“控好血压、盯紧症状、按时复诊”,具体做法如下。

(一)血压监测与控制:

高血压是主动脉夹层复发的重要诱因,出院后必须严格控制血压。

1.测量规范:准备电子血压计,操作简单、读数直观。每天固定两个时间点测量,如早上起床后(上完厕所、未吃药、未吃饭前)和晚上睡觉前,这两个时间的血压值最具参考意义。测量前静坐5分钟,不说话、不走动,手臂与心脏平齐,每次测2—3次取平均值并记录。

2.正常范围:一般医生要求血压控制在130/80mmHg以下,具体目标遵医嘱。若连续几次测量血压超过此范围,或低于90/60mmHg且伴有头晕、乏力等不适,要提高警惕。

3.注意事项:降压药是控制血压关键,必须严格按医生要求服用,不能擅自停药、减药,也不能因一次血压正常就随意调整剂量。若吃药后出现持续头晕、心慌、乏力等不适,要及时联系主治医生。

(二)日常症状观察:

出院后每天留意身体感受,出现以下信号要立刻就医:

1.疼痛类:新出现胸痛、背痛、腹痛,或原伤口疼痛突然加重,尤其是撕裂样、刀割样疼痛,要警惕。

2.全身类:发烧超38.5℃且持续不退,同时伴有发冷、浑身出汗多、精神萎靡等情况。

3.其他类:出现呼吸困难、胸闷气短、头晕头痛、走路不稳,或伤口红肿、发热、流脓等感染迹象。

(三)生活状态监测:

关注日常饮食、睡眠、排便情况。建议保持规律作息,每天记录饮食量、睡眠时长,有无吃不下饭、睡不着觉、便秘等问题。若这些情况持续3天以上未改善,可能影响康复,要及时告知医生。如便秘时不能用力排便,以免升高血压,可在医生指导下通过饮食调整或药物缓解。

(四)按时复诊:

复诊是医生评估康复、调整治疗方案的重要环节,要严格按约定时间去医院。一般出院后1个月、3个月、6个月、1年需复诊,具体时间遵医嘱。复诊时带好血压数值记录、用药清单,提前想好问题,如饮食是否需调整、运动强度能否增加等,详细告知医生近期身体感受,方便医生判断。

避开监测“误区”,避免白费功夫

很多患者和家属在术后监测中会犯错,影响康复,以下“误区”要避开:

误区1:没有不舒服就不监测、不复诊。

主动脉夹层复发早期可能无明显症状,出现剧烈疼痛可能已晚,所以无论有无不适,都要坚持监测和复诊。

误区2:血压一次不正常就慌,或擅自调药。

一次血压升高可能受情绪、运动、饮食等因素影响,不代表真实情况。遇到这种情况别紧张,休息10分钟后再测,连续观察1～2天。切记不能因一次血压异常擅自增加降压药剂量,也不能因几次正常就停药,调药必须找主治医生。

结语

总之,主动脉夹层术后监测分住院和出院后阶段,各有重点。患者与家属要掌握方法、避开误区,严格遵医嘱,才能降低复发风险,助力患者顺利康复,重拾健康生活。