在我国,每12秒就有1人发生脑卒中,每21秒就有1人因脑卒中离世。脑卒中,俗称“中风”,不仅发病急、进展快,还常常留下偏瘫、失语等严重后遗症,给患者和家庭带来沉重负担。
事实上,脑卒中发病前并非毫无征兆,若能及时识别早期信号并迅速干预,可显著降低致残率和死亡率。
1.认识脑卒中:不止是“中风”那么简单
脑卒中是一种急性脑血管疾病,主要分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中占比约70%,多因颈部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧;出血性脑卒中则是血管破裂出血,压迫脑组织所致。无论是哪种类型,都与血管健康管理缺失、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等都是重要危险因素。值得注意的是,脑卒中的救治有“黄金时间窗”,缺血性脑卒中发病后4.5小时内是静脉溶栓的最佳时机,出血性脑卒中也需尽早明确诊断并干预,因此早期信号的识别至关重要。
2.核心早期信号:记住“FAST”原则
神经内科临床中,常用“FAST”原则快速判断脑卒中早期信号,简单易记,适合大众普及:
· First(面部):观察面部是否对称,让患者微笑,若出现一侧口角歪斜、面部下垂,需高度警惕。这是因为脑部血管堵塞或出血会影响面部神经功能,导致面部肌肉控制异常,是脑卒中最典型的信号之一。
· Arm(肢体):检查肢体是否无力,让患者抬起双侧手臂,若一侧手臂无法抬起或抬起后迅速下落,或出现单侧肢体麻木、刺痛感,可能是脑卒中的信号。脑部血管病变会影响运动神经中枢,导致肢体运动和感觉功能障碍,通常单侧肢体受累更为常见。
· Speech(言语):聆听患者说话是否清晰,让患者回答简单问题,若出现说话含糊不清、口齿伶俐、无法理解他人话语,或突然无法说话,需立即重视。语言功能由大脑特定区域控制,血管病变累及该区域时,会导致语言表达或理解障碍。
Time(时间):若出现上述任何一种信号,都意味着时间就是生命,需立即拨打120急救电话,记录发病时间,尽快送医。切勿拖延等待,也不要自行服用药物或尝试其他“偏方”,以免延误救治。
3.易被忽视的“非典型”信号
除了“FAST”原则涵盖的典型信号,还有一些非典型信号容易被忽视,尤其在老年人或基础疾病患者中更为常见:
(1)突发剧烈头痛:
无明确诱因出现的劈头头痛,疼痛程度剧烈且持续不缓解,可能是出血性脑卒中的早期信号,需与普通头痛区分开。
(2)突发眩晕、恶心呕吐:
突然出现的头晕目眩,感觉自身或周围物体旋转,伴随恶心呕吐,可能是后循环脑卒中的表现,后循环负责供应小脑和脑干,该区域病变还可能影响平衡功能,导致走路不稳。
(3)视力突然模糊或失明:
单侧或双侧视力突然下降、视物模糊,甚至短暂失明,是脑部血管累及视觉中枢或眼部供血血管的信号,需及时排查脑卒中。
意识障碍:出现嗜睡、昏睡、意识模糊等情况,尤其是老年人,可能是脑卒中病情较重的表现,需立即送医。
一旦出现早期信号,正确应对是关键
一旦发现脑卒中早期信号,正确的应对措施能为救治争取时间:
(1)立即呼救:
拨打120急救电话,清晰说明患者症状、发病时间和所在位置,等待救护车时,不要随意移动患者,尤其避免摇晃头部。若患者呕吐,可将其头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。
(2)携带关键信息:
准备好患者的身份证、既往病历、常用药物等,方便医生快速了解病情。若患者有高血压、糖尿病等基础病,需提前告知急救人员。
(3)拒绝盲目处理:
不要给患者喂水、喂饭或服用降压药、阿司匹林等药物,出血性脑卒中患者服用这类药物可能加重出血,缺血性脑卒中也需在医生评估后才能用药。
5.预防为先:降低脑卒中风险的日常指南
识别早期信号是“事后补救”,做好日常预防才是降低脑卒中风险的根本:
控制基础疾病:高血压患者需规律服药,将血压控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者要管理好血糖,定期监测;高血脂患者需清淡饮食,必要时服用降脂药物。
养成健康习惯:戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,过量饮酒会导致血压升高;饮食以低盐、低脂、低糖为主,多吃蔬菜、水果和全谷物;每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
定期体检:40岁以上人群建议每年进行一次脑血管体检,包括血压、血脂、血糖,颈动脉超声等检查,及时发现血管病变并干预。

