急性呼吸窘迫综合征的相关知识

“喘不上气”是生活中偶尔会遇到的感受,比如剧烈运动后、情绪激动时,但休息片刻就能缓解。可对于急性呼吸窘迫综合征患者来说,“呼吸”变成了一场与死神赛跑的艰难战役。这种疾病起病急、进展快,短短数小时内就可能让健康人陷入呼吸困难的绝境,死亡率居高不下。

什么是急性呼吸窘迫综合征?

急性呼吸窘迫综合征,英文缩写为ARDS,是一种严重的急性呼吸系统衰竭。简单来说,就是肺部突然“罢工”或“失灵”,无法正常完成氧气和二氧化碳的交换。

我们的肺部就像一棵倒着生长的大树,气管是树干,不断分支成支气管、细支气管,最终连接着无数个微小的肺泡。肺泡是气体交换的“主战场”,正常情况下,这里布满了毛细血管,氧气能轻松穿过肺泡壁进入血液,二氧化碳则反向排出。健康人的肺部就像海绵一样,柔软且充满弹性,呼吸时能顺畅地扩张和收缩。

而急性呼吸窘迫综合征患者的肺部,会因为严重感染、创伤、休克等原因,发生急性炎症反应。原本通畅的“气体通道”被炎症渗出物堵塞,柔软的肺泡变得僵硬,甚至失去扩张能力,就像海绵吸饱了胶水,无法正常舒张。这时候,即使患者拼尽全力呼吸,也难以让足够的氧气进入血液,身体各器官会迅速陷入缺氧状态。

需要注意的是,急性呼吸窘迫综合征不是独立疾病,而是由多种病因引发的严重并发症。常见诱因包括重症肺炎、严重创伤、大面积烧伤、败血症、急性胰腺炎等,其中重症肺炎是最主要的原因,尤其是新冠病毒、流感病毒等引起的肺部感染,都可能诱发该病。

哪些人容易中招?

急性呼吸窘迫综合征的发病与基础健康状况、诱因强度等多种因素相关,以下几类人群属于高危群体。

重症感染患者是首要高危人群。无论是肺部本身的严重感染,如重症肺炎、肺结核,还是身体其他部位的严重感染引发的败血症,都可能通过炎症反应累及肺部,诱发急性呼吸窘迫综合征。尤其是老年人、免疫力低下者,感染后病情更容易进展为重症,进而引发呼吸窘迫。

严重创伤或手术患者也需警惕。大面积烧伤、严重骨折、颅脑损伤、胸腹手术等创伤或手术,会让身体处于强烈的应激状态,引发全身炎症反应,同时可能直接或间接损伤肺部组织,增加发病风险。

有基础疾病的人群风险更高。慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心力衰竭、肝硬化、糖尿病等基础疾病患者,肺部功能或全身免疫力本身存在缺陷,一旦遇到感染、创伤等诱因,更容易出现呼吸功能急剧恶化,发展为急性呼吸窘迫综合征。

其他特殊情况也可能引发该病。比如急性胰腺炎、药物过量、有毒气体吸入等,虽然相对少见,但也可能通过不同机制损伤肺部,导致呼吸窘迫。了解高危人群有助于提前做好预防和监测,尤其是有基础疾病的人,平时要注意预防感染,避免外伤,减少发病诱因。

治疗:与时间赛跑的“呼吸保卫战”

ARDS的治疗需多学科协作,核心目标是改善氧合、支持器官功能、控制原发病:

1.机械通气

当患者无法自主呼吸时,需通过气管插管连接呼吸机。医生会采用“小潮气量+适当PEEP(呼气末正压)”策略,避免进一步损伤肺泡。

2.俯卧位通气

让患者趴着睡觉可改善肺泡通气分布,显著提升血氧饱和度。一项研究显示,俯卧位通气可使死亡率降低16%。

3.液体管理

既要避免脱水导致肾衰竭,又要防止液体过多加重肺水肿。医生会通过监测中心静脉压精准调控。

4.原发病治疗

若ARDS由感染引起,需使用强效抗生素;若由创伤导致,则需手术止血。控制源头是治疗成功的关键。

5.ECMO

对于极危重患者,体外膜肺氧合(ECMO)可暂时替代心肺功能,为治疗争取时间。但这项技术费用高昂,且需严格筛选患者。

预防胜于治疗:高危人群需警惕

ARDS虽来势汹汹,但部分诱因可预防:

感染控制:及时治疗肺炎、流感,避免细菌/病毒入侵下呼吸道。

创伤防护:车祸、高处坠落等严重创伤后,需密切监测呼吸功能。

误吸预防:醉酒、昏迷患者应保持侧卧位,防止呕吐物堵塞气道。

谨慎用药:某些化疗药、抗生素可能引发肺损伤,用药需严格遵医嘱。

结语

呼吸是生命的基础,每一次顺畅的呼吸都值得珍惜。急性呼吸窘迫综合征虽然凶险,但并非不可防治。如果身边有人出现相关危险信号,一定要及时就医,不要延误病情。同时,也希望大家重视肺部健康,养成良好的生活习惯,让呼吸始终保持顺畅,为生命保驾护航。