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默认本报讯 一颗直径不足1厘米的尿路结石,竟让八旬老人高热不退、血压骤降,濒临感染性休克!近日,广东省中医院贵州医院泌尿外科团队收治了一位情况紧急的老年患者,医护人员凭借快速精准的诊断、紧急有效的救治,通过两个阶段的手术成功将老人从鬼门关拉了回来。
“医生,快救救我母亲!她烧得厉害,还喘不上气!”回忆起当时的情景,老人家属仍心有余悸。据介绍,80岁高龄的张奶奶因左侧腰痛伴持续高热2天,经外院彩超提示左侧输尿管结石后,紧急转诊至广东省中医院贵州医院救治。
接诊时,张奶奶的状态已十分危急:体温飙升至39℃,畏寒发抖不止,呼吸急促,血压低至96/50毫米汞柱,意识略显模糊。广东派驻专家、广东省中医院贵州医院副院长李源带领泌尿外科团队凭借丰富的临床经验,敏锐察觉到这绝非普通的结石疼痛。“结石堵塞尿路后,尿液无法排出,极可能引发了严重感染,进而导致尿源性脓毒血症,已经逼近感染性休克的临界点!”一场与死神赛跑的救援随即展开。
医院立刻启动绿色通道,优先为张奶奶完善CT检查与血液化验。结果显示:输尿管被结石堵塞,导致肾积水并伴随周围组织严重感染;血液白细胞计数超出正常值4倍有余,降钙素原飙升,远超安全范围。各项数据都在警示,感染已全面侵袭全身,生命岌岌可危。
“当务之急是解除尿路梗阻,让感染的脓液尽快排出!”李源迅速制定救治方案,第一时间与老人家属沟通病情及手术紧迫性。在充分告知风险并获得家属信任与同意后,医疗团队立即为张奶奶实施输尿管支架置入术。
手术中,医护团队精准操作,成功为张奶奶放置输尿管支架,大量浑浊的脓性尿液顺着支架管顺利引流而出,尿路梗阻即刻解除。术后,经过抗感染、补液、营养支持等精细化护理,张奶奶的症状迅速改善——腰痛、气促明显缓解,体温逐步降至正常,血压稳定回升,复查的感染指标也呈稳步下降趋势,成功闯过了最凶险的生死关。
等张奶奶病情完全稳定后,第二步就是处理导致这一切的“元凶”——结石。考虑到老人年纪大,但身体条件良好,且术后恢复不错,泌尿外科团队决定在引流1周后,为张奶奶实施软镜钬激光碎石取石术。
手术采用一次性负压吸引鞘结合软镜碎石技术,全程保持肾盂低压状态,既有效避免了术中感染扩散,又能精准粉碎结石并顺利取出。整个手术仅用时30分钟便成功将全部结石清除。术后张奶奶未出现发热、出血等并发症,恢复态势良好,顺利康复出院。
“真没想到一颗小小的结石这么凶险,差点就阴阳相隔了!多亏了医院的医生护士,反应快、技术好,把我从鬼门关拉了回来!”张奶奶康复出院当天,握着医护人员的手反复念叨着。
从濒临休克的危急状态,到顺利康复出院,这场与死神的赛跑,不仅彰显了广东省中医院贵州医院泌尿外科的专业诊疗实力,更传递了医患同心共抗病魔的温暖力量。
(广东省中医院贵州医院)
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