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默认血液被誉为“生命之源”，在抢救失血性休克、治疗血液系统疾病等方面具有不可替代的作用。然而，输血作为一种特殊的组织移植，其过程蕴含着潜在风险。据世界卫生组织统计，全球每年有超过1.18亿次输血，但输血不良反应始终是临床无法完全规避的挑战。筑牢临床用血安全防线，需要从输血前、中、后全流程进行严格的风险防控。
1.输血前的严格筛查：安全的第一道关口
严格掌握输血指征是合理用血的前提。根据《临床用血技术规范（2025年版）》，临床用血应当遵循“不可替代、最小剂量和个体化输注”三大原则。只有在无替代输血治疗方法，且不输血可能影响患者预后时，方可考虑输血。
在决定输血前，医务人员必须完成两项核心工作：一是全面评估，包括患者的临床表现、实验室指标以及既往史；二是充分告知，医师需向患者或其近亲属详细说明输血的目的、必要性、风险以及替代治疗方案，并签署输血治疗知情同意书。
2.输血中的精准执行：不可逾越的红线
输血过程中的身份核对与规范操作，是杜绝严重输血事故的关键。
（1）标本采集的“双人双核”
输血相容性检测的准确性直接关系到患者生命安全。采集血标本时，必须由两名医护人员共同逐项核对患者信息，确认无误后方可采血。用于血型初检和交叉配血的标本应当在不同时间采集，以避免标本混淆。
（2）血液发放的“最后关卡”
血液发出前，取血与发血双方必须共同核对患者信息、血型、血液品种及血液外观。凡出现下列情形者，血液一律不得发出：血袋标签脱落或破损；血袋有渗漏；血液中有明显凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色；血浆层与红细胞界面不清或出现溶血；血液过期等。
（3）输血过程的密切监测
输血初期（前15分钟）应缓慢滴注，严密观察患者反应。医务人员需在输血过程中监测患者生命体征，并询问患者有无不适。
3.输血反应的早期识别与应急处置
即使严格遵循操作规程，输血反应仍可能发生。
（1）发热反应
最常见，多发生于输血后1-2小时内，表现为发热、寒战等。处理原则：症状较轻者减慢输血速度；严重者立即停止输血。
（2）过敏反应
多发生在输血数分钟后，轻者仅出现荨麻疹，重者可发生过敏性休克。轻者可暂缓输血，应用抗组胺药物；重者须立即停止输血。
（3）溶血反应
这是最严重的输血并发症。急性溶血反应常在输血早期出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、酱油色尿等症状。一旦怀疑溶血反应，必须立即停止输血，并立即报告上级医师和输血科。治疗重点是补液、碱化尿液、防止休克和急性肾衰竭。
4.输血后的持续观察与质量评价
输血结束后应持续观察患者情况，警惕迟发性溶血反应。同时，医务人员需对输血治疗效果进行评价，避免无效输血。此外，血液出库后的标本需在2-8℃冰箱中保存至少7天，以备必要时复查。
5.科学理念：从“输血”到“患者血液管理”
当前，输血医学理念已转向全面的“患者血液管理”。这一理念强调通过防治贫血、减少失血、推广自体输血等措施，保护患者自体血液，仅在必要时输注异体血。
自体输血作为一种节约用血、避免异体输血风险的有效手段，值得符合条件的患者积极选择。
输血安全是一项系统工程，需要医患双方的共同努力。作为患者，在输血过程中若出现发热、胸闷、皮肤瘙痒、腰背疼痛等任何不适，切勿忍耐，应立即告知医务人员。唯有科学规范、精准防控，才能让“生命之源”真正安全地滋润每一个需要的生命。
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