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默认“蛋疼”一词常被用作网络调侃,但在医学上,突发的剧烈睾丸疼痛绝非小事。它可能是睾丸扭转发出的紧急求救信号。睾丸扭转是一种泌尿外科急症,若不及时处理,可在数小时内导致睾丸缺血性坏死,甚至永久丧失生育能力。而超声检查,尤其是彩色多普勒超声,正是识别这一隐形杀手的关键利器。
什么是睾丸扭转
睾丸扭转,顾名思义,是指睾丸在阴囊内发生异常旋转,导致精索内的血管被拧紧,血液供应受阻。正常情况下,睾丸通过精索悬吊于阴囊中,精索内包含输精管、动脉、静脉和神经等结构。当睾丸及其附属结构的固定机制发育异常或受到外力刺激时,就可能发生扭转。
该病好发于青少年,尤其在12至18岁之间最为常见,但也可见于新生儿及成年男性。典型表现为突发一侧阴囊剧烈疼痛,可放射至腹股沟甚至下腹部,常伴有恶心、呕吐。由于症状与其他阴囊急症如附睾炎、睾丸炎相似,仅凭临床表现难以准确判断,极易误诊。
为何必须争分夺秒
睾丸对缺血极为敏感。一旦血流中断超过6小时,睾丸组织便开始出现不可逆损伤;超过12小时,挽救成功率急剧下降。因此,睾丸扭转被称为与时间赛跑的疾病。早一分钟确诊,就多一分保住睾丸的希望。
遗憾的是,不少患者因羞于启齿或误以为是普通炎症,延误就诊时机。更有家长误将孩子夜间突发的阴囊疼痛当作生长痛,错失黄金救治窗口。因此,提高公众对该病的认知,掌握初步识别方法,至关重要。
超声:揪出元凶的火眼金睛
在众多影像学检查中,彩色多普勒超声因其无创、快捷、可重复性强,成为诊断睾丸扭转的首选方法。它不仅能清晰显示睾丸的形态、大小和内部结构,还能实时观察睾丸内的血流情况。
正常睾丸在超声下呈均匀中等回声,血流信号丰富且对称。而发生扭转时,患侧睾丸血流明显减少甚至完全消失,这是最关键的诊断依据。此外,超声还可发现睾丸位置异常如横位、精索漩涡征即扭转的精索呈螺旋状结构等间接征象,进一步支持诊断。
需要注意的是,早期或部分扭转时,血流可能并未完全中断,此时需结合临床表现和其他超声特征综合判断。经验丰富的超声医师会仔细对比双侧睾丸,动态观察血流变化,避免漏诊或误判。
超声如何与其他疾病鉴别
睾丸扭转常需与急性附睾炎、睾丸炎、睾丸附件扭转等疾病相鉴别。这些疾病同样会引起阴囊红肿热痛,但病因和处理方式截然不同。例如,附睾炎多由细菌感染引起,起病相对缓慢,常伴发热、尿路刺激征状,超声下可见附睾肿大、血流增多;而睾丸扭转则起病急骤,无感染迹象,血流减少。睾丸附件扭转虽也属急症,但通常疼痛较轻,超声可发现附件区域的小结节伴周围反应性积液,睾丸本身血流正常。
精准鉴别依赖于超声医师的专业判断和设备的高分辨率成像能力。因此,一旦出现不明原因的急性阴囊疼痛,应第一时间前往具备专业超声检查能力的医疗机构就诊。
检查过程是否痛苦 需要准备什么
很多人担心超声检查会带来不适。实际上,阴囊超声是一种完全无创的检查方式。患者只需平躺,暴露阴囊部位,医生会在皮肤表面涂抹耦合剂后,用探头轻轻滑动扫描。整个过程通常在10分钟内完成,无痛无辐射,对身体无任何伤害。
检查前无需特殊准备,但建议穿着宽松衣物以便操作。若患者因疼痛无法配合,可适当使用镇痛药物后再行检查,以确保图像质量。
预防与警示:别让“蛋疼”酿成大祸
尽管睾丸扭转无法完全预防,但了解其高危因素有助于提高警惕。先天性钟摆样睾丸即睾丸在阴囊内活动度过大、寒冷刺激、剧烈运动或夜间睡眠中体位突然改变,都可能诱发扭转。
家长应教育青春期男孩关注自身健康,一旦出现突发阴囊剧痛,切勿自行服药或拖延就医。记住:时间就是睾丸。越早接受专业评估,预后越好。对于曾有一侧睾丸扭转病史者,即使对侧未发病,也建议行预防性固定手术,因为解剖异常往往是双侧性的。
总之,睾丸扭转虽不常见,却后果严重。超声检查凭借其高效、准确、安全的优势,已成为临床快速识别该病的核心手段。公众提升对该病的认知,医疗机构强化急诊超声响应能力,两者结合,方能为患者争取宝贵救治时间,守护男性生殖健康。当“蛋疼”来袭,请务必认真对待——那可能不是玩笑,而是身体发出的紧急警报。
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