血透内瘘术后，跟着节奏做锻炼

对于慢性肾脏病患者而言,血液透析是维持生命的重要治疗方式,而动静脉内瘘则是血透患者的“生命线”——它就像一条专门为血透打造的 “血管通路”,能保证透析时血液顺利引出和回流。但内瘘术后并非一劳永逸,需要通过科学的锻炼促进其成熟,才能达到透析所需的血流量标准。很多患者术后会困 “偏方”,关键是跟着节奏、循序渐进,下面就为大家详细拆解科学锻炼的全流程。

为什么内瘘术后必须锻练

动静脉内瘘是通过手术将手臂的动脉和静脉连接起来,让动脉血直接流入静脉,使静脉血管壁增厚、管腔扩张,形成一条 “粗壮” 的血管通路。而锻炼的核心目的,就是加速这个 “成熟过程”,让内瘘尽快达到血透要求。

首先,锻炼能促进血管扩张。动脉血压力高、流速快,术后通过针对性锻炼,可增加局部血流量,刺激静脉血管壁逐渐增厚、弹性增强,避免因血管过细、过软导致穿刺困难或血流量不足。

其次,锻炼能改善局部血液循环,减少血栓形成风险。内瘘术后,血管内皮可能有轻微损伤,血液流速减慢时容易形成血栓,而适度锻炼能加快血流速度,降低血栓发生率。

此外,规律锻炼还能增强手臂肌肉力量,让血管更 “固定”,减少穿刺时血管滑动,减轻疼痛感。

需要注意的是,内瘘成熟通常需要4-8周,少数患者可能需要3-6个月,锻炼效果直接影响成熟速度。如果锻炼不当或不锻炼,可能导致内瘘成熟延迟,甚至需要二次手术,因此术后锻炼一定要重视。

抓关键:分阶段锻炼,循序渐进不盲目

内瘘锻炼不能急于求成,要根据术后恢复情况分阶段进行,每个阶段的锻炼重点和方法不同,核心是 “由轻到重、由短到长”。

第一阶段:术后1-2周(恢复期)——轻度活动,促进消肿

这个阶段手术伤口还未愈合,重点是预防感染、促进消肿,锻炼以 “被动活动” 和 “轻度主动活动” 为主,避免牵拉伤口。

手指屈伸运动:每天 3-4 次,每次 5-10 分钟,缓慢伸展和弯曲手术侧手指,动作轻柔,无需用力,目的是促进手部血液循环,减轻肿胀。

腕部被动活动:在家人协助下,轻轻转动手术侧手腕(上下、左右各 5-10 次),避免过度活动导致伤口撕裂,每天 2 次即可。

第二阶段:术后 3-6 周(塑形期)——针对性锻炼,强化血管

此时伤口已基本愈合,肿胀消退,重点是通过阻力训练刺激静脉血管扩张、管壁增厚,为内瘘成熟打下基础。

握拳训练:准备一个握力球(或弹力球),手术侧手缓慢握拳,握住球保持 5-10 秒后松开,每天 3 次,每次 10-15 组,力度以不感到疼痛为宜,逐渐增加握力。

抗阻训练:将肘部弯曲 90 度,手臂贴紧身体,在手腕处套一个弹力带(或用家人手掌施加轻微阻力),手用力向外侧伸展,对抗阻力,保持 3-5 秒后放松,每天 2 次,每次 8-10 组,可增强手臂肌肉力量,让血管更突出。

抬高锻炼:每天将手术侧手臂抬高至心脏以上位置,保持 1-2 分钟后放下,重复 5-10 次,促进静脉血回流,减轻血管压力,同时让血管更易充盈。

第三阶段:术后 7-12 周(巩固期)——强化训练,确保成熟

这个阶段内瘘已初步成型,重点是通过强度稍大的锻炼,确保血管达到血透所需的标准(通常要求内瘘血管直径≥0.6cm,血流量≥500ml/min)。

负重训练:可提 1-2kg 的重物(如装满水的矿泉水瓶、小沙袋),手术侧手臂自然下垂,握住重物缓慢上举至胸前,再缓慢放下,每天 2 次,每次 10-15 组,逐渐增加负重(最多不超过 3kg),注意避免突然用力。

持续握拳:用手术侧手紧握拳头,坚持 15-20 秒后松开,重复 20-30 次,每天 2 次,强化血管弹性和充盈度。

锻炼中的“红绿灯”原则

绿灯行为:锻炼后血管震颤增强;局部皮肤温度稍升高;轻微肌肉酸痛(24小时内缓解)。

黄灯预警:锻炼后内瘘疼痛持续>30分钟;局部红肿范围扩大;震颤减弱或消失。

红灯危险信号:手指发麻、发凉;皮肤出现瘀斑或血泡;突发剧烈疼痛。

应对措施:立即停止锻炼,平躺并抬高术肢,用干净毛巾包裹冰袋冷敷10分钟,若症状未缓解需紧急就医。

结语

总之,血透内瘘术后锻炼是一个 “慢工出细活” 的过程,既要遵循科学的方法,又要保持耐心和坚持。每个患者的身体状况不同,锻炼时要以“不疼痛、不疲劳”为原则,若有疑问可及时咨询主治医生或护士,根据自身情况调整锻炼方案。