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默认脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率和复发率的特点，是目前导致人类死亡、致残的首位病因。对于缺血性脑卒中患者，发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗，“黄金时间窗”，在这段时间内及时进行溶栓治疗，能显著降低死亡率与致残率，提高患者的生活质量。
然而，由于基层医院在设备、技术和人员等方面存在一定局限性，如何在黄金4.5小时内有效开展卒中急救成为亟待解决的问题。
1.强化基层医院卒中急救能力建设
（1）完善硬件设施
基层医院应配备基本的急救设备，如心电图机、血压监测仪、血气分析仪和监护仪，以便患者在到达医院后能迅速进行生命体征监测。同时，有条件的基层医院可逐步引进CT、MRI等影像设备，为脑卒中的早期诊断提供有力支持。
（2）加强人员培训
定期组织医护人员参加脑卒中急救培训，包括脑卒中的识别、诊断、溶栓治疗流程，以及并发症的处理。通过培训，提高医护人员对脑卒中的认识和救治能力，确保在黄金时间内能够迅速、准确地开展救治工作。
（3）建立与上级医院的协作机制
基层医院应与上级医院建立紧密的转诊合作关系，明确转诊流程和标准。对于病情复杂、需要进一步治疗的脑卒中患者，基层医院应及时将其转诊至上级医院，确保患者得到及时、有效的救治。
2.优化脑卒中急救流程
（1）快速识别与评估
当疑似脑卒中患者到达医院急诊室时，医护人员应迅速采用“BEFAST”识别口诀（Balance:平衡,Eyes:眼睛,Face:面部,Arms:手臂,Speech:语言,Time:时间），一旦发现患者出现肢体瘫痪等症状，应立即进行初步评估，包括询问病史、检查生命体征、观察神经系统症状等，以确定是否为脑卒中及其中风类型。
（2）启动绿色通道
对于确诊或高度怀疑为脑卒中的患者，基层医院应立即启动急救绿色通道，优先安排检查和诊疗。简化挂号、缴费等流程，确保患者能够在最短时间内接受溶栓治疗。
（3）溶栓治疗准备
在患者到达医院后，医护人员应迅速完成血常规、凝血功能、血糖等实验室检查，以及心电图、头颅CT等影像学检查。根据检查结果，评估患者是否符合溶栓条件，并与患者及家属沟通，告知其溶栓治疗的利弊，并获得知情同意书，签署相关医疗文件。
3.加强患者及家属健康教育
（1）普及脑卒中知识
基层医院应通过宣传栏、健康讲座、微信公众号等多种形式，向患者及家属普及脑卒中的相关知识，包括脑卒中的症状、危险因素、预防措施等，提高患者及家属对脑卒中的认知程度，使其能够第一时间识别脑卒中症状并及时就医。
（2）指导急救措施
向患者及家属传授正确的急救措施，如发现疑似脑卒中症状时，应立即拨打急救电话，不要自行驾车或乘坐公共交通工具前往医院；在等待急救车到来期间，让患者保持安静，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；起病急，不要给患者喂水、喂饭、喂药，避免窒息或呛咳。
（3）强调随访的重要性
脑卒中的预防胜于治疗。基层医院应指导患者及家属做好长期随访，定期进行血压、血脂、血糖等指标的监测，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，以降低脑卒中的发病风险。
4.建立多学科协作团队
基层医院应组建由神经内科、急诊科、影像科、检验科等多学科组成的脑卒中急救团队，明确各成员的职责分工，开展卒中急救过程中，团队成员应密切协作，快速完成患者的评估、诊断及治疗工作，确保患者在黄金时间内得到及时、有效的救治。
5.持续质量改进
基层医院应建立脑卒中急救质量评估体系，定期对脑卒中急救工作进行检查和评估，分析存在的问题与不足，制定改进措施。通过持续质量改进，不断提高基层医院脑卒中急救的能力和水平。
总而言之，时间就是大脑，在脑卒中急救的黄金4.5小时内，每一分每一秒都关乎着患者的生命与健康。基层医院作为守护群众健康的“第一道防线”，肩负着至关重要的使命，这不仅能为患者赢得宝贵的生机，减少残疾的发生，更能为家庭和社会减轻沉重的负担。
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