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默认在口腔问题里，智齿绝对是最让人纠结的存在之一。有人一辈子守着智齿相安无事，有人却被折磨得寝食难安，红肿疼痛、张口困难那是家常便饭。今天，就让咱们一起把智齿，解决掉还是不拔的难题。
1.智齿到底是什么？
智齿学名第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的牙齿，通常在17～30岁之间开始长出，上下左右各一颗，一共四颗，但并非所有人都会长全，有人可能长1-2颗，甚至一颗都没有。随着年龄的增长，颌骨逐渐变小，很多人的颌骨空间会压缩到这颗牙齿，导致智齿阻生时常会出现各种麻烦，也正是这些烦恼，让它成为了口腔界的麻烦制造者。
2.哪些智齿必须拔？
（1）反复发炎
很多人在熬夜、吃了辛辣食物后，牙龈会突然红肿疼痛，甚至连嘴都张不开，有时候连刷牙都很难，严重时还会发烧、脸肿到胀。这是因为智齿萌出得不全时，牙龈和牙冠之间会形成一个袋状，这个袋状很容易积存食物残渣，让食物残渣和细菌在里面滋生，一旦身体抵抗力下降，就会引发炎症。这种炎症每次发作都会让人难受至极，还可能导致周围的间隙、引发严重局部感染，甚至影响面部淋巴回流。
（2）挤压邻牙
智齿空间不足的情况下，智齿顶出时会不断挤压旁边的第二磨牙，时间久了，会导致第二磨牙出现龋坏、牙周炎，不仅会让邻牙病变得不整齐，还可能引发第二磨牙的中途脱落、漏齿，严重时甚至会连累第二颗牙失去保留价值。
（3）出现严重问题
有些智齿表面看似正常无正畸治疗，时间久了就会被形成囊肿，而且这种囊肿因为生长隐蔽，很难察觉，继续发展只会成为时间和金钱，还不能带来好处。另外，有经验的口腔科医生会发现，形成一个小口袋，不仅容易藏污纳垢，还会影响刷牙，导致口腔卫生死角，增加其他牙齿患牙周病的风险。
（4）特殊情况
除了以上这些明确需要拔的情况，还有一些特殊情况也需要考虑拔牙。比如智齿位置不当，会反复摩擦口腔内侧黏膜，形成溃疡性病变，长期不适合还可能增加癌变的风险。再比如孕期智齿发炎，怀孕期间用药受限，而且孕妇抵抗力本身就有诸多限制，治疗起来非常棘手，所以备孕女性要做孕前口腔检查。
3.哪些智齿可以暂时不拔？
（1）位置端正
智齿拔出位置端正，有正常的咬合功能，而且和邻牙之间关系融洽，没有蛀牙、食物嵌塞等问题就可以保留，只要平时做好清洁，定期检查即可。
（2）没有发炎、挤压
即使智齿位置不正，但如果还没有发炎，也没有挤压邻牙，而且暂时没有症状，医生评估后认为可以暂时观察出来，作为储备牙先不打掉，这种情况也可以保留智齿，通过定期牙科让它发挥作用。
（3）没有任何症状
年轻人，身体状况不佳的人，暂且没有任何症状，医生评估认为拔除的风险大于收益，这种情况下可以先保留智齿，但必须要定期口腔检查，一旦出现异常，及时处理。
4.拔牙前后需要注意什么？
（1）拔牙前注意事项
拔牙前告知医生自己的身体状况，比如是否有高血压、糖尿病、心脏病，血液疾病，是否在服用抗凝药物，是否有药物过敏史，女性要避开生理期和孕期。这些检查能帮助医生判断你是否适合拔牙，降低手术风险。另外，拔牙前不吃烧烤、油炸、酸辣等，易上火的食物，避免拔牙后引起口腔溃疡，同时要保持口腔清洁，可以提前漱口，但不要用力咀嚼或使用吸管吸吮。
（2）拔牙后的护理方法
拔牙后，医生会在创口处放一个止血棉球或纱布卷，需要咬紧30～40分钟，期间不要说话、不要吐口水、不要频繁舔伤口，以免血块脱落。拔牙后24小时内，不要刷牙、不要漱口，不要用舌头舔创口，也不要吸烟、喝酒、开刀。24小时内只能吃温凉、较软的食物，比如粥、面条、蒸鸡蛋，不要吃辛辣、油腻、过热的食物，也不要使用吸管喝汤。
拔牙后可能会出现轻微的脸颊、肿胀和面部淤青，这些都是正常现象，通常会在3～5天内逐渐消退。如果疼痛比较剧烈，可以在医生指导下服用止痛药和消炎药，肿胀可以在48小时内用冷敷缓解，每次冷敷15～20分钟，每天3～4次，48小时后可以用热敷促进淤血消散。
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