头皮屑反复发作？可能是脂溢性皮炎在“作怪”

在日常生活中，许多人都有过这样的困扰：刚洗完头不久，头皮屑就如雪花般纷纷扬扬地飘落，不仅影响个人形象，还可能伴随头皮瘙痒、油腻等不适。若这种状况反复发作，很可能不是简单的头皮清洁问题，而是脂溢性皮炎在“作怪”。

1.脂溢性皮炎：头皮的“隐形敌人”

脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分布密集的区域，如头皮、面部、前胸及后背。其核心诱因是皮脂腺分泌异常旺盛，导致头皮微环境失衡。青春期后，雄激素水平上升或长期精神压力会刺激皮脂腺过度活跃，分泌大量油脂。这些油脂为马拉色菌（一种皮肤常驻真菌）提供了“温床”，其分解皮脂产生的游离脂肪酸会直接刺激头皮，引发炎症反应。

炎症会加速角质形成细胞增殖，未完全成熟的角质细胞大量脱落，形成肉眼可见的片状头屑。同时，皮肤屏障功能受损，保水能力下降，头皮干燥又会触发代偿性皮脂分泌，形成“越油越干、越干越屑”的恶性循环。此外，免疫异常、遗传体质、神经内分泌紊乱（如帕金森病或抑郁症患者发病率较高）等因素也可能参与疾病进程。

2.识别脂溢性皮炎的“信号”

脂溢性皮炎的症状具有特征性，可通过以下表现初步判断：

（1）油腻性头屑

与普通干燥头屑不同，脂溢性皮炎的头屑呈灰白色或淡黄色，附着在头皮上呈片状，梳头或搔抓时容易脱落，且伴随明显油腻感。

（2）红斑与瘙痒

头皮可见边界模糊的炎性红斑，严重时可能蔓延至前发际线，形成“脂溢冠”。患者常感到头皮瘙痒难忍，搔抓后可能引发抓痕、结痂甚至继发感染。

（3）脱发风险

长期炎症会破坏毛囊结构，导致毛发变细、变软，甚至出现非瘢痕性脱发，残留毛发颜色发黄、缺乏弹性。

（4）多部位受累

除头皮外，面部（尤其是鼻翼两侧、眉弓）、耳后、颈部及躯干皮脂溢出区也可能出现黄

红色斑片，覆盖油腻性鳞屑或痂皮。

若症状持续加重，或伴随渗液、异味、大面积脱发，需及时就医，通过真菌镜检、皮肤镜等检查排除银屑病、接触性皮炎等其他疾病。

3.科学应对：多管齐下控制病情

面对脂溢性皮炎，科学的治疗和护理至关重要。

（1）药物治疗

应根据病情的严重程度选择合适的药物。对于症状较轻的患者，可外用抗真菌药物，如含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水或药膏，这些药物能有效抑制马拉色菌的生长繁殖，减轻炎症反应。使用时应按照说明书或医生的建议正确使用，一般每周使用2-3次，症状改善后可逐渐减少使用频率。对于症状较重的患者，可能需要口服抗真菌药物或抗炎药物，但口服药物需在医生的指导下使用，以免出现不良反应。

（2）日常护理

选择适合自己头皮状况的洗发产品至关重要，应避免使用碱性过强或含有刺激性成分的洗发水，尽量选择温和、无刺激、具有控油去屑功效的洗发产品。洗头时水温不宜过高，以37-40℃为宜，过高的水温会刺激头皮，加重油脂分泌。洗头频率应根据个人头皮状况调整，一般油性头皮可每天或隔天洗一次，干性头皮则可2-3天洗一次。洗头时要用指腹轻轻按摩头皮，避免用指甲搔抓，以免损伤头皮。

（3）饮食调节

应减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食均衡。同时，要规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，有助于控制病情。

4.预防复发：养成良好生活习惯

脂溢性皮炎易反复发作，需建立“治疗-护理-预防”的闭环管理：

（1）症状缓解期

每周使用1次抗真菌洗剂维持治疗，防止马拉色菌过度增殖。

（2）皮肤屏障修复

日常使用含神经酰胺、透明质酸的护发素或头皮精华，增强角质层锁水能力。

（3）定期随访

每3-6个月进行一次皮肤检查，及时调整治疗方案。

（4）避免诱因

谨慎使用含硅油护发产品，减少化学刺激；避免长期处于高温潮湿环境（如桑拿房）。头皮屑反复发作可能是脂溢性皮炎在“作怪”，了解其病因、症状，采取科学的治疗和护理方法，并养成良好的生活习惯，才能有效控制病情，预防复发，让头皮恢复健康状态。