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默认在重症监护室（ICU）这个与死神较量的特殊战场，除了大家熟知的感染、出血等危险，还有一种被称为“谵妄”的“无声刺客”，正悄悄威胁着患者的健康。今天，咱们就来揭开它的神秘面纱，看看它究竟是如何“偷袭”重症患者的。
1.谵妄：藏在ICU里的“隐形敌人”
（1）什么是谵妄
谵妄好比大脑突然“乱了阵脚”。正常时大脑能清晰接收处理信息，让人清醒、有方向感且能正常交流。但谵妄发作，大脑功能就出问题。患者可能注意力瞬间涣散，意识忽高忽低，方向感丧失，甚至不认亲人。有的会异常躁动、乱动喊叫，有的则沉默嗜睡。
（2）谵妄为何会找上ICU患者
ICU环境与患者身体状况是谵妄“温床”。病情重致炎症因子释放干扰大脑；治疗用镇静剂等药物可能影响大脑；持续灯光、噪音等打破昼夜节律，让患者休息差，进而诱发谵妄。
2.谵妄的“偷袭手段”及危害
（1）短期“攻击”
患者可能会因为意识不清、躁动不安，试图拔掉身上的各种管道，比如气管插管、静脉输液管等。这不仅会导致治疗中断，还可能引发严重的并发症，比如气管插管拔除后可能导致呼吸困难，甚至危及生命。而且，谵妄会让患者无法配合检查和治疗，医生很难准确地了解患者的病情，从而影响治疗方案的制定。另外，患者在谵妄状态下，可能会在床上乱动，增加跌倒、坠床的风险，导致身体受伤。
（2）长期“阴影”
谵妄带来的危害可不只是短期的。研究发现，发生过谵妄的ICU患者，出院后出现认知障碍的概率会大大增加。很多患者会发现自己记忆力变差了，刚刚做过的事情很快就忘了；注意力也难以集中，看报纸、看电视都看不进去。还有些患者会出现焦虑、抑郁等精神障碍，情绪变得很低落，对生活失去信心。而且，谵妄会延长患者在ICU的住院时间，增加医疗费用，给患者和家庭带来更大的经济负担。更严重的是，发生谵妄的ICU患者，死亡风险也会比没有谵妄的患者高很多。
3.识别谵妄的“火眼金睛”
（1）常见症状
作为患者，我们要学会观察自己身体的变化，及时发现谵妄的迹象。如果你发现自己突然变得很难集中注意力，比如看书、看报时总是走神；或者意识状态不稳定，一会儿很清醒，能清楚地和医生护士交流，一会儿又变得昏昏沉沉，对周围的事情反应迟钝；还出现了方向感丧失，不知道自己在哪里，甚至认不出病房里的常见物品；或者情绪变得很不稳定，一会儿烦躁不安，一会儿又沉默抑郁，这些都可能是谵妄的表现。
（2）及时告知医护人员
一旦发现自己有这些症状，千万不要害怕或者觉得不好意思，一定要及时告诉医生护士。他们有专业的知识和经验，会通过一些评估工具，比如CAM-ICU量表，来准确判断你是否发生了谵妄。这个量表就像一个“小侦探”，能从多个方面观察你的表现，帮助医生做出准确的诊断。
4.对抗谵妄的“秘密武器”
（1）非药物“法宝”
保证良好睡眠：睡眠就像给大脑“充电”，对预防和缓解谵妄非常重要。在ICU里，虽然环境比较特殊，但我们可以尽量创造一个有利于睡眠的条件。比如，晚上可以戴上眼罩和耳塞，减少灯光和噪音的干扰；如果身体允许，可以在白天适当少睡一会儿，保证晚上的睡眠质量。
增加感官刺激：和家人、朋友多交流，听
听他们熟悉的声音，看看他们的照片，能让我们感受到温暖和安全，有助于稳定情绪，减少谵妄的发生。还可以让医护人员播放一些我们喜欢的轻柔音乐，音乐就像一股清泉，能舒缓我们的心情，让大脑放松下来。
适当活动身体：可以从简单的被动运动开始，比如让家人或者护士帮助我们活动一下四肢关节；随着身体的好转，再逐渐尝试坐起来、在床边站一站。适当的活动能促进血液循环，增强身体的抵抗力，对预防谵妄有很大的帮助。
（2）药物“援军”
如果谵妄症状比较严重，医生可能会根据我们的具体情况，使用一些药物来帮助我们。比如抗精神病药，它能调节大脑神经递质的平衡，缓解躁动、幻觉等症状；还有一些镇痛药物，能减轻我们的疼痛，让我们感觉更舒服，也有助于预防谵妄的发生。不过，药物都有一定的副作用，医生会严格控制药物的剂量和使用时间，我们一定要听从医生的安排，按时服药。
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