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默认生活中，不少人被扁桃体反复发炎困扰，发作时喉咙剧痛、吞咽困难，还可能伴随发烧、乏力等症状，严重影响正常工作、学习和生活。此时，“要不要切掉扁桃体”“切了扁桃体，这人体免疫的第一道防线就没了”成为很多人的纠结点，举棋不定。
其实，判断是否手术，关键看以下3点，再结合自身情况综合考量。
1.看发炎的频率和严重程度
这是判断是否手术的核心指标之一。2021年中国医师协会扁桃体切除手术指征如下：如果扁桃体发炎在此之前1年内发作≥7次，或者在此之前连续2年每年发作≥5次，又或者在此之前连续3年每年发作≥3次，就属于“反复性发作”。
这类频繁发作的扁桃体炎，不仅会让患者反复承受痛苦，还可能导致炎症迁延不愈，引发局部组织粘连、慢性咽炎等问题。另外，即使发作次数没达到上述标准，但每次发炎都非常严重，比如出现扁桃体化脓、高热不退（体温超过38.5℃持续3天以上）、引发败血症等情况，也建议考虑手术。
需要注意的是，这里的“发作”必须是经医生确诊的急性扁桃体炎，而非单纯的喉咙不适或轻微咽痛。自行判断可能存在误差，需以病历记录或检查结果为依据。
2.看是否引发并发症
扁桃体反复发炎的危害，不仅限于咽喉局部，还可能引发全身或邻近器官的并发症，这也是手术的重要指征。
（1）局部并发症
常见的有扁桃体周围脓肿，表现为单侧喉咙剧痛加剧、张口困难、颈部肿胀，需要穿刺引流才能缓解；还可能引发急性中耳炎，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状；长期炎症刺激还会导致慢性鼻窦炎、腺样体肥大，尤其是儿童，可能出现鼻塞、流涕、睡眠时张口呼吸等问题。
（2）全身并发症
这是更需要警惕的情况。反复的扁桃体炎症可能成为“病灶”，引发风湿热，表现为关节疼痛、皮疹、心脏瓣膜损伤等；还可能诱发急性肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿、水肿等症状；部分患者还可能出现心肌炎、关节炎、皮下结节等并发症。
一旦出现上述任何并发症，西医认为无论发炎频率高低，都建议及时手术切除扁桃体，避免并发症进一步加重，损害身体其他器官。
以上2种情况，如患者实在不愿意手术，可经过1-3个月的中药调理及饮食生活调护，如果不理想，再选择手术。
3.看扁桃体肥大是否影响生理功能
有些患者的扁桃体虽然发炎次数不多，但因反复炎症刺激，导致扁桃体过度肥大，压迫周围组织，影响正常生理功能，对于西医而言，这种情况也需要考虑手术。
（1）影响呼吸和睡眠
扁桃体肥大可能堵塞咽喉通道，导致患者呼吸不畅，尤其是儿童，会出现睡眠时打鼾、憋气、频繁惊醒等情况，长期下去可能造成缺氧，影响大脑发育和面部骨骼生长，形成“腺样体面容”（表现为上颌骨变长、硬腭高拱、嘴唇变厚等）。
（2）影响吞咽和发音
严重的扁桃体肥大还会阻碍食物通过咽喉，导致吞咽困难，进食时容易呛咳；部分患者还会出现说话含糊、口齿不清的情况，影响日常交流。
近年来随着中医特色外治法的推广，对于此类患者，可先考虑按疗程进行扁桃体啄治或烙治，适宜年龄：5岁以上儿童、青少年及成人（无高血压、糖尿病心脏病史者），只要愿意配合即可门诊进行，结合中药、饮食、作息调理，临床也取到了很好的疗效，避免了手术之苦。扁桃体啄治或烙治并没有完全消除扁桃体，仅仅是明显缩小扁桃体，还保留了一小部分自身的免疫功能，只要患者注意饮食、休息，并加强锻炼，往往病情稳定，疗效显著，越来越受到广大患者朋友的关注和好评。
第3种情况，说明患者发作病史较多，但目前尚有一定的免疫功能，病情尚稳定，可中医内服及外治（扁桃体啄治或烙治）综合治疗。若保守治疗3-6月无效再考虑手术。除了这3点，还需要注意什么？
不建议手术的情况：
并非所有扁桃体发炎都需要手术。如果只是偶尔发作（1年不超过3次），且症状较轻，没有引发并发症，也没有出现扁桃体肥大影响功能的情况，通常不建议手术。这类患者可以通过增强体质、预防感冒、保持口腔卫生等方式，减少发炎次数。
另外，儿童在3岁以下时，扁桃体的免疫功能相对重要，除非出现严重并发症或极度肥大影响呼吸，否则医生一般会尽量保守治疗，避免过早手术。那这个时候我们中医就大有所为！中医多考虑肺脾气虚、痰浊血瘀，通过补肺健脾，化痰祛湿散瘀，可以调补患儿肺脾及免疫力，对缓解症状及提高免疫及缩小扁桃体都可以起到满意效果。同时可选用小儿推拿、刮痧祛湿消积。
此外，需注意该类患儿往往免疫力低下，需交待家长多喝水，注意饮食均衡，避免高蛋白、高糖、高油脂饮食，睡眠2-3小时尽量勿进食；锻炼身体、多户外运动，增强免疫力、预防感冒。
总之，扁桃体总发炎时，建议患者及时就医，让医生根据具体病情给出专业建议，对于生长发育期婴幼儿、儿童及少年，需考虑该病是否影响生长发育及学习、精神状态，如果未达到手术指征，在中医综合调理后尽量让患儿在8-12岁能自然萎缩，以防后患；对于成人，说明自幼免疫力及各方面调理欠缺，更需考虑锻炼及饮食生活调护，如果经过保守治疗，停药不能维持很久，仍发作频繁，达到手术指征，建议手术治疗，否则是病灶，可能存在引起并发症风险。总之，无论是否选择手术，都需通过饮食及生活方式调整，也能有效减少发炎次数。
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