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心电图是如何记录心脏活动的

来源: 济南市第三人民医院    作者: 郑秀菊

心脏实际上就像一个精密无比的“生物发电机”,它的每一次跳动,都会伴随着电信号的传导情况发生。心电图(ECG),是借助捕捉这些相对微弱的电信号,然后把它转化成为可视化的波形曲线,给医生提供心脏健康状况的“密码本”。

1.心脏电活动的传导路径:从“司令部”到“执行层”

心脏所具有的电活动是起始于窦房结即位于右心房这个部位的,这一个“天然起搏器”每分钟能够发出60到100次的电脉冲,就好像是指挥交响乐所使用的指挥棒一样。电信号沿着三条路径来进行传导:首先是借助结间束来向心房进行传导,从而引发心房出现收缩的情况(其对应的是心电图当中的P波);接着经过房室结也就是心脏的“交通枢纽”进行短暂的延迟,以此来确保心房当中的血液能够充分地进入到心室当中;最后通过希氏束、左右束支以及浦肯野纤维网快速地导向心室进行传导,进而触发心室产生收缩(对应的是QRS波群)。心室收缩完成后,心肌细胞通过缓慢地复极化来实现恢复静息状态(对应的是T波)。这一过程类似非常精密的电路系统,任何一个环节出现异常,都会在电图上留下相应的痕迹。

2.体表电位差的捕捉:从“微观电流”到“可视化波形”

心肌细胞在去极化(即电位反转)以及复极化(也就是恢复静息)这两个过程当中,是会产生微弱的生物电流的(大概在1—5微伏),而这些电流会通过人体的组织传导到体表。进而形成电位差。心电图机借助12个电极(其中6个置于胸前,另外4个置于四肢)来构建导联系统,就好像在身体表面布置下了“电信号探测网”一样。电极所采集的电信号经过放大(通常放大1000—5000倍)、滤波(主要是用来消除干扰)之后,会被转化为以时间为横轴(每小格是0.04秒)、电压作为纵轴(每1格为0.1毫伏)的波形曲线。

举例来说,标准的12导联心电图可以同时记录心脏不同平面的电活动,就如同从多个角度去拍摄心脏的“电活动照片”。

3.波形解析:心脏健康的“密码本”

心电图当中的波形是由P波、QRS波群、T波及ST段来构成的,每一个波段都和心脏电活动的特定阶段相关联。

P波:其反映了心房的去极化过程,正常形态表现为小而圆钝的波峰,要是P波呈现高尖的形态(像肺心病的情况)或者出现增宽的现像(比如心房扩大的状况),那就提示心房结构出现了异常情况。

QRS波群:它代表着心室的去极化过程,正常宽度处于0.06至0.10秒这个范围。要是QRS波增宽(大于0.12秒),则可能意味着心室传导阻滞;倘若其形态出现异常(类似束支阻滞的样子),那就反映心室传导路径遭受损伤。

T波:其反映的是心室的复极化过程,正常的方向和QRS主波是一致的。T波出现倒置(例如心肌缺血的情况)或者是呈现高尖的形态(比如高钾血症的情形)都属于异常情况。

ST段:其将QRS波群以及T波进行连接,代表着心室复极化的早期阶段。ST段出现抬高(像心肌梗死的情况)或者出现压低(如心肌缺血的状况)是冠心病诊断的关键指标。

心电图其奥秘之处在于把复杂的生物电活动转化为直观的波形曲线,从而为医生提供了“读心”的可能,从窦房结所产生的电脉冲一直向体表的微弱电流,由电极去精准捕捉直至波形进行科学解析,这个过程凝聚了人类对于生命科学的深刻理解。定期开展心电图检查,就好比心脏安装“健康预警系统”,能够帮助人在早期发现、精准诊断与及时干预心脏疾病。

 

 


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