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默认吞咽障碍可不只是让患者吃饭费劲、没法好好补充营养那么简单，更危险的是患者吃饭喝水时容易呛着，食物或水还可能偷偷溜进气管和肺里，引发肺部感染。这对患者来说可是会要命的大麻烦。做好进食护理，不光能帮助患者稳当当熬过急性期，还能为后面的康复治疗铺好路，是非常关键的一步。
1.进食前的护理准备
（1）摆对姿势
千万不能让患者躺着吃饭！能坐起来的患者，就让他端端正正坐着，身体稍微往前倾一点，头轻轻往下低，这个姿势就像给食管搭了个“滑梯”，食物能顺利滑到下去，不容易跑偏进气管。如果患者偏瘫站不起来，那就把床头床尾抬高，抬到30°-45°，差不多是半坐半躺的样子，在患者背后垫个靠垫，让他坐稳，让患者的头偏向没毛病的那一侧，这样能防止食物积在瘫痪侧的口腔里，减少误吸风险。
（2）选对食物
别给患者喝稀的东西，如稀粥、清汤，流速太快，喉咙来不及反应就容易呛；也别吃硬邦邦的食物，如坚果、硬馒头，嚼不碎咽不下去。首选糊状、胶冻状的食物，把米饭、肉、菜用破壁机打成泥或者直接吃酸奶、豆腐脑、蒸蛋羹。
（3）备好餐具
勺子挑勺柄长一点、勺头浅一点的，这样喂的时候伸到患者嘴里合适的位置，还能精准控制每次喂多少，不会一下子喂太多。喝水用的杯子，就选防漏款，哪怕患者手抖也不怕洒出来，既干净又省心，还能避免水洒在身上闹尴尬。
2.进食中的护理
（1）喂饭方法
喂饭的时候慢就是最大的诀窍，千万不能急！咱们得遵循“慢慢喂咽”的原则，喂完一口就停一停，等患者完完全全把嘴里的食物咽下去了，再喂下一口，两勺喂食之间最好隔个15—20秒。
（2）喂食量
每次喂的量5—10毫升就好啦，大概就是小半勺的量。喂多了容易让食物在嘴里堆积，一不小心就给进气管道了。喂的时候要把食物放在患者没受影响的那侧嘴里，比如患者左边身子不便，就往右边嘴里送。
3.进食后的护理
（1）清洁口腔
饭后用棉签或者纱布蘸点温水，轻轻擦一擦患者的口腔内壁、牙齿和舌头，这样做能把残存牙缝、舌头上的食物残渣清理干净，残留物滋生细菌，引发口腔发炎，甚至可能悄悄溜进气管，造成隐性误吸，特别危险。
（2）别急着躺下
喂完饭千万别让患者马上躺下！不管是坐着的患者，还是半躺的患者，都要保持原姿势至少30—60分钟。这样可以预防胃里的食物反流到喉咙，进而呛进气管，引发误吸。
（3）做好记录
家属可以随时记下患者这次吃了多少、几点吃的、吃饭的时候有没有咋咳、呕吐的情况。复诊的时候把这些情况告诉医生和康复治疗师，他们就能根据这些信息，调整护理方法和康复计划。
4.遇到呛咳、误吸怎么办？
吃饭的时候要是突然呛得厉害，还喘不上气、脸色发紫，那大概率是食物掉进气道里了，这可是紧急情况，得马上急救！赶紧让患者身体往前倾，头歪向一边，你用手掌根在他后背两个肩胛骨中间的位置，快速又用力地拍几下，帮着把气管里的东西咳出来。要是这么做了异物还是没出来，别犹豫，立刻找医生护士，用海姆立克急救法来处理。要是有人吞咽特别费劲，动不动就呛咳、呛进东西或者医生评估后说没法自己吃饭了，就会建议鼻饲喂食，也就是通过鼻子插一根管子把营养送进胃里，这样能保证身体有足够的营养和水分。
5.边护理边训练恢复更快
在照顾患者吃饭的同时搭配上科学的吞咽康复训练，能帮患者更快恢复自己吃东西、咽东西的能力。这些训练其实很简单，跟着医护人员的指导做就行，比如先练练口轮匝肌，让患者反复张嘴、闭嘴，把舌头伸出来再缩回去，还可以让舌头在嘴里卷一卷，这样能锻炼嘴唇肌肉和舌头的力量；另外也能做空吞咽练习，嘴里啥也不放，反复做吞咽的动作，慢慢就能把吞咽的反射功能练得更灵敏。
脑卒中急性期吞咽障碍掌握正确的进食护理方法，既能保障患者的营养需求，又能规避进食风险，为患者的康复之路保驾护航。
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