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默认在日常生活中，很多人一旦出现胸闷、胸痛的症状，就会担心自己患上了冠心病，陷入焦虑和恐慌之中。然而，胸闷、胸痛并不一定意味着患有冠心病，其中，心绞痛是冠心病的常见症状，但也存在“真假”之分。下面，我们就来详细了解如何辨别真假心绞痛。
1.认识冠心病与心绞痛
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。心绞痛则是冠心病最常见的症状表现，是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛发作通常有一定的特点，但在实际生活中，很多非冠心病因素也可能导致类似心绞痛的症状出现。
2.真心绞痛的特点
（1）疼痛部位：真心绞痛主要位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不很清晰。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，部分患者还可放射至颈部、下颌、牙齿或上腹部等部位。一般不会局限于一个点，也不会呈游走性疼痛。
（2）疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，就像有一块大石头压在胸口，而不是针刺样、刀割样或触电样疼痛。患者常常会不自觉地停止正在进行的活动，直到症状缓解。
（3）疼痛诱因：常见的诱因包括体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等。这些因素会增加心脏的负担，使心肌需氧量增加，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液供应，从而引发心绞痛。
（4）疼痛持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。如果疼痛持续时间过长，超过30分钟仍不缓解，要警惕心肌梗死的可能。
（5）缓解方式：停止诱发因素（如休息）或舌下含服硝酸甘油后，症状通常在几分钟内得到缓解。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。
3.假心绞痛的特点
（1）疼痛部位不典型：假心绞痛的疼痛部位往往不固定，可以是胸部的任何一点，甚至会出现游走性疼痛，一会儿这里痛，一会儿那里痛。有时还可能表现为乳头附近的疼痛，或者疼痛范围很局限，仅为一个点。
（2）疼痛性质多样：疼痛性质可能是针刺样、刀割样、闪电样或跳痛，与真心绞痛的压榨性、闷痛不同。这种疼痛一般比较尖锐，持续时间较短，可能仅为几秒钟。
（3）疼痛诱因不明确：假心绞痛的发作可能与体力活动、情绪激动等因素无关，或者在休息时也会发作。有些患者可能在安静状态下突然出现疼痛，而且发作没有明显的规律。
（4）疼痛持续时间异常：疼痛持续时间可长可短，短则几秒钟，长则数小时甚至数天。如果疼痛持续时间长达数小时或数天，基本可以排除是真心绞痛。
（5）缓解方式无效：休息或舌下含服硝酸甘油对假心绞痛通常没有明显效果。即使服用了硝酸甘油，疼痛也不会在短时间内缓解。
4.如何辨别
（1）自我观察：当出现胸闷、胸痛症状时，首先要冷静下来，仔细观察疼痛的部位、性质、诱因、持续时间和缓解方式等特点。可以通过回忆疼痛发作前的活动情况、情绪状态以及疼痛的具体感受，来初步判断是真心绞痛还是假心绞痛。
（2）及时就医：如果自己无法准确判断，或者症状比较严重，应及时就医。医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及相关的辅助检查（如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等）来明确诊断。心电图可以记录心脏的电活动情况，有助于发现心肌缺血的迹象；心脏超声可以观察心脏的结构和功能；冠状动脉造影则是诊断冠心病的“金标准”，能够清晰地显示冠状动脉的狭窄程度和部位。
（3）排除其他疾病：除了冠心病，还有很多其他疾病也可能导致胸闷、胸痛症状，如胸膜炎、气胸、肋间神经痛、胃食管反流病等。医生会根据患者的具体情况，进行全面的分析和鉴别诊断，排除其他可能的疾病。胸闷、胸痛并不一定就是冠心病引起的心绞痛。通过了解真、假心绞痛的特点，学会自我辨别，并及时就医进行准确的诊断，我们就能更好地应对胸闷、胸痛症状，避免不必要的恐慌。同时，保持健康的生活方式，定期进行体检，对于预防冠心病等心血管疾病也非常重要。
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