脑卒中,也就是人们常说的“中风”,属于急性脑血管疾病范畴,是由于脑部血管突然出现破裂状况或者发生阻塞,使得血液无法正常流入大脑,引发脑组织损伤,该疾病呈现出高发病率、高致残率以及高死亡率的特性,每延误1分钟进行救治,大脑就会损失大约190万个神经元。
1.快速识别:抓住“黄金时间窗”
脑卒中症状呈现突发性特点,可借助“FAST”口诀来快速识别:
Face,要观察患者面部是否对称,要是一侧嘴角下垂、无法正常闭眼,或者微笑时面部肌肉僵硬,这就提示可能存在中枢性面瘫。
Arm,让患者平举双臂,若一侧肢体无力而下垂,或者无法完成抬臂动作,这提示运动神经受到了损伤。
Speech,患者可能会出现言语含糊、表达困难,或者无法理解他人指令,要是发音不清或者语句混乱,需要高度警惕。
Time,上述症状出现之后,要立即拨打急救电话,并且记录发病时间,以此为后续治疗提供关键信息。
需要留意的是,脑卒中分为缺血性和出血性两类,缺血性脑卒中比如脑梗死,大多在安静状态下发病,症状会逐渐加重;出血性脑卒中比如脑出血,多在活动或者情绪激动时突然出现剧烈头痛、呕吐。但不管是哪种类型,快速识别都是救治的首要步骤。
2.科学应对:分秒必争的急救措施
一旦怀疑出现脑卒中情况,就需要马上采取以下措施:首先要保持呼吸道通畅,让患者平躺,将头偏向一侧,把衣领松开,把口腔内的异物比如呕吐物、假牙等清理掉,防止误吸引发窒息状况。要是患者意识不清,可使用压舌板或者用纱布包裹手指来撬开牙关,必要的时候要使用口咽通气道。其次要避免随意搬动患者,在急救人员抵达之前,尽可能减少对患者的移动,避免晃动其头部,防止加重脑部损伤。要是需要转运患者,应当使用硬质担架,保持头部固定。然后要监测生命体征,每隔5到10分钟记录一下血压、脉搏、呼吸等各项指标。对于缺血性脑卒中患者,血压不适合快速降低,防止因为血压过低造成脑灌注不足。禁止喂食喂水,因为脑卒中有可能影响吞咽功能,喂食或者饮水可能会导致呛咳甚至窒息,要严格加以禁止。最后要配合急救人员,急救人员到达之后,主动提供患者的病史、用药情况等相关信息,协助把患者送往设有卒中中心的医院。
3.后续治疗:把握“时间窗”
脑卒中的治疗对于时间有着严格的依赖性,对于缺血性脑卒中而言,如果在发病4.5小时之内可抵达医院,并且不存在禁忌症的情况下,便可以开展静脉溶栓治疗,其目的在于溶解血栓恢复脑血流;要是属于大血管闭塞的情况,那么在发病6小时之内还可进行机械取栓,也就是借助导管来取出血栓。而出血性脑卒中则需要依据病因来实施相应治疗,像高血压、动脉瘤破裂等病因,针对这些病因要进行降颅压、手术或者介入治疗。
4.预防复发:长期管理不可忽视
脑卒中患者康复之后,依然需要长时间对危险因素加以管理,像是控制高血压、糖尿病以及高血脂,做到戒烟并且限制饮酒量,维持健康的饮食方式,进行适度的运动,定期复查血压、血糖以及血脂,按照医生的嘱咐服用阿司匹林、他汀类药物等二级预防药物。
脑卒中的救治如同一场争分夺秒与时间展开的赛跑,迅速识别症状、科学合理应对急救、精准把握治疗“时间窗”以及长期做好预防复发工作,其中每一个步骤都和患者的生命质量紧密相关,掌握这些知识,可在关键的时刻挽救生命,而且还可以为患者铺就一条更为光明的康复之路。

