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默认肝癌是很常见的恶性肿瘤，腹水是部分肝癌中晚期病人常见的并发症。当腹水出现后，病人会感到腹胀、呼吸困难，甚至影响生活。对于很多肝癌病人及其家属，如何在家对腹水进行护理，减轻腹水所带来的症状，提高生活质量是重要课题。
1.居家监测：小细节不容忽视
（1）腹围测量，规范记录
腹围是反映腹水状况最直接的指标，每天定时用软尺测量腹围（清晨排空膀胱后测量），记录腹围，若腹围骤然增加，应尽早联系医生，同时，测量腹围时，应保证每次测量位置相同，一般选在肚脐水平处。
（2）体重监测，动态观察
体重变化同样是腹水变化的一个判断指标，肝癌患者本身可能有体重减轻的趋势，突然体重增加，则可能是腹水增加所致。最好早晨在排空小便后量测体重，尽量使用相同的电子秤，以免误差。
（3）观察尿量，评估肾功能
肝癌腹水患者常会伴有体内水代谢的异常，尿量变少可能是腹水情况变差和肾功能损害的表现。家人可每日记下患者每天总入水量（喝水量、汤水量）及总尿量。一旦与入水量有明显相差，或与前几天相比变化明显，应引起注意。
（4）足踝浮肿，早期监控
腹水时患者可并发下肢水肿。观察患者足部和脚踝部位，如有按压后有凹陷且恢复较慢，或出现水肿现象且加重者，则表明体内水潴留增多，考虑与腹水有关。
（5）关注呼吸与胃肠症状
严重腹水会影响横膈膜升降，产生气短胸闷，家属在患者出现气短胸闷症状时应协助患者改变体位，观察是否有恶心、呕吐或者肠鸣音异常情况的发生，这些情况的发生也有可能与腹水有关，应及时处理。
2.体位调整：帮助改善症状
（1）适当抬高上身，改善呼吸
对于有呼吸困难的患者，完全平躺可能会加重不适，可半卧位，用2-3个枕头把上身抬高30-45度，此体位可使腹水对膈肌的压力减轻，使患者呼吸通畅。
（2）侧卧位减轻脏器压迫
如果患者腹胀或胃部不舒服，可以尝试右侧卧位，让部分腹水移向左侧，减轻对肝脏和胃部的压力。但不可以长期偏向一侧卧位，隔1-2小时更换1次体位，以防血液循环不畅或压疮风险。
（3）抬高双腿，缓解水肿
对于合并下肢水肿的病人，可尝试将双腿平放在软枕上，稍微抬高（高于心脏水平）。这种体位可以加速静脉回流，减轻水肿。一天2-3次，20-30分钟/次。
（4）舒适坐姿，减少腹部压力
对于可以长时间坐着的患者，可选择使腰背有支撑的坐姿（如靠在沙发或带垫子的椅子上），腿微微弯曲，避免腹部因为姿势过度挤压。坐姿的调整有助于患者进行轻量活动，减少久卧带来的疲劳感。
（5）局部热敷，缓解不适
对于腹部膨胀比较严重者，可在腹部涂抹一些橄榄油等润滑油，用毛巾热敷，每次几分钟，可以加速腹部血液循环，缓解胀气。但要注意的是不要温度太高，以免烫伤。
3.补充建议：细节护理更贴心
（1）饮食清淡，控盐控水
腹水病人饮食需清淡，少吃盐，以减少水钠潴留，饮水量应遵医嘱，一般不超过1500毫升。增加蛋白类的食物，如鱼类、瘦肉类、豆类，可维持蛋白含量。
（2）适量活动，预防并发症
腹水病人尽管疲乏无力，仍需进行适量的轻活动，如卧床体操或短时间散步，促进血流流通，预防深静脉血栓。当然，活动量需量力而行，避免过度疲劳。
（3）心理支持，保持乐观
腹水症状可能让患者感受到身心双重压力。家属应给予患者足够的精神支持，多与患者交流，树立健康的生活态度，患者如有焦虑或抑郁感，可以寻求心理咨询师或医生的帮助。
（4）定期复查，不忽视细微变化
即使在居家护理期间，也不要放松定期复查。腹水患者要特别注意肾功能、肝功能以及癌症指标的变化，在医生的指导下及时调整治疗方案，争取更高的生活质量。
肝癌腹水患者护理中，需做好科学监测、体位护理和日常护理，观察腹围、体重以及尿量，了解患者病情变化，通过体位护理改善患者症状，家属在护理期间应做好心身陪伴，提高患者舒适感和安全感。
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