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默认在我国老龄化不断加剧的背景下，脑卒中的发病率也持续升高，已经成为导致人类死亡的三大原因之一，而吞咽障碍作为脑卒中患者的常见并发症，约50%至67%的脑卒中患者会发生吞咽障碍，做好脑卒中患者后续吞咽训练以及康复护理工作成为改善患者吞咽功能的重要手段。
1.什么是脑卒中后吞咽障碍？
脑卒中后吞咽障碍是指因患者发生脑卒中而损伤控制吞咽功能的神经，导致患者的吞咽过程出现吞咽困难的症状。比如，患者在进食和饮水的时候需要花费更多时间才能够将食物和水咽下、患者在饮水的时候容易发生呛咳、食物残留在咽部会导致患者出现咽部异物感。这些症状不但会影响到患者正常进食，长期下来还会导致患者承受着较大的心理负担，损害患者身心健康。
2.脑卒中后吞咽训练方法
（1）基础训练
脑卒中吞咽障碍常见基础训练包括口腔肌肉训练和呼吸训练两种。
①口腔肌肉训练：脑卒中患者需要对唇部、舌部以及下颌肌肉进行训练。患者可以通过吹气球、鼓腮等方式加强唇部肌肉训练，可以增强唇部力量；通过左右摆舌头、伸舌、舌头抵住颊部等方式进行舌部肌肉训练，可以提高舌头的灵活性；通过张口与闭口训练、下颌左右摆动训练等方式加强下颌肌肉训练，能够有效改善下颌运动控制能力。②呼吸训练：脑卒中患者吞咽障碍呼吸训练包括腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练，在腹式呼吸训练中，患者需要使用鼻子吸气、用嘴呼气，吸气时腹部隆起而呼气时腹部回缩，每次训练10分钟、每日训练3次。在缩唇呼吸训练中患者需要闭嘴用鼻子吸气、缩唇缓慢呼气，呼气的时间应长于吸气时间。
（2）吞咽训练
脑卒中常见吞咽训练包括空吞咽训练和吞咽姿势调整两种方法。
①空吞咽训练：患者在训练时应保持坐位或半坐位，集中注意力反复进行空吞咽动作，重复训练10次。②吞咽姿势调整：脑卒中后吞咽障碍患者可以在吞咽时调整为坐位或卧位，取坐位时应将身体前倾30度，头部前屈；取卧位时应将床头抬高30度，头偏向一侧。
3.脑卒中后吞咽障碍康复护理方法
（1）吞咽功能评估。脑卒中后发生吞咽障碍并发症的患者应当进行吞咽功能评估，需要专业医生对患者的吞咽动作、进食时是否出现呛咳、口腔内是否有食物残留等情况进行观察，依据评估结果确定患者进食途径并为患者制定个性化的康复护理方案。
（2）进食护理。在脑卒中后吞咽障碍患者护理期间，进食护理是较为重要的护理工作，护理人员和家属应当在患者进食前帮助其调整到舒适的体位，尽量以坐位和半卧位为主，可以降低患者误吸风险。在选择食物的时候应首选糊状、半流质食物，等到患者吞咽功能逐渐得到改善后可逐步过渡为软食，不可让患者食用干硬食物。护理人员和家属还需要控制患者进食的速度，并在每次进食后检查口腔，将口腔内残留的食物咽下。
（3）口腔护理。护理人员和家属每日至少为患者清洁2次口腔，可使用软毛牙刷刷牙或使用棉球擦拭，将患者口腔和牙缝中的食物残渣清理干净。如果患者佩戴义齿，则应在进食前后取下义齿，以免误吞。
（4）心理护理。由于脑卒中患者在发生吞咽障碍并发症后可能会出现焦虑、抑郁、紧张的负面情绪和心理问题，此时护理人员和家属应当关注患者的情绪和心理，鼓励并指导患者自主进食，增强患者康复的信心并使其积极配合训练和治疗。
（5）并发症预防。由于脑卒中后吞咽障碍可能会引起误吸、吸入性肺炎等并发症，护理人员和家属在对患者进行护理的过程中还应做好并发症预防工作，即密切观察患者的吞咽情况并使其在进食后坐30分钟以上。同时还应监测患者的体温、呼吸情况，若患者发现患者出现呛咳、发热等症状时应及时处理，在必要情况下应及时将患者送往医院诊治。
总之，脑卒中后吞咽障碍是许多脑卒中患者在发病后会出现的并发症，为降低吞咽障碍并发症对患者身体健康和生活质量的影响，家属应在专业人员的指导下对患者进行科学护理，依据患者的病情状况及时调整训练和护理方案，加速患者康复。
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