脑梗死防治小常识

脑梗死就是大脑血管被堵住，造成部分脑组织缺血、缺氧，就像庄稼缺水会枯萎一样，脑组织缺血时间长了就会坏死，从而引起一系列严重健康问题。它还有一个名字叫缺血性脑卒中，占全部脑卒中的比例高达80%，是中国主要的死因之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。了解脑梗死防治的小常识，对每个人来说都非常重要，现将有关内容介绍如下。

1.脑梗死的预防

（1）控制基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗死的危险因素。高血压患者要定期测量血压，严格遵医嘱按时服用降压药物，不能随意停药或者减量，同时通过合理饮食、适量运动、减轻体重等方式辅助降压。糖尿病病人要经常测量血糖，使血糖稳定，长期服用降糖药或者注射胰岛素，按照低糖、低脂、高纤维的饮食原则，不可暴饮暴食。高脂血症患者需要定期检测血脂，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，在医生的指导下服用降脂药，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。

（2）改善生活方式

健康的生活方式对于预防脑梗死起着关键的作用。饮食上应减少盐分、油脂、糖分的摄入，多食新鲜蔬菜、水果，适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、豆制品等，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。吸烟是脑梗的重要危险因素，应尽早戒烟，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损害血管内皮，增加血液的凝固性。适量饮酒有益于心血管健康，但是过量饮酒会增加脑梗的风险，男性每天饮酒量最好控制在25克以下，女性在12克左右。另外每周至少要进行150分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳等均可，运动时根据自身情况调整强度和时间，不能过度劳累。

（3）定期体检与筛查

定期做全身的体检，测量血压、血糖、血脂等可以及时掌握自身身体的情况。对有家族史或高危因素的群体，应该提前进行筛查和干预，筛查内容包括高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的筛查，还可以复查颅脑CT或者MRI、颈部动脉彩超等影像学检查来了解脑血管情况。

（4）情绪管理与心理调适

保持情绪稳定，不激动、不焦虑也十分重要。情绪波动过大容易引起血压突然升高，增加脑梗死的风险。学会放松的方法，如深呼吸、冥想等，可以缓解压力。保持良好心态，积极乐观情绪，必要时可以咨询心理咨询或者心理治疗。

2.脑梗死的药物治疗

（1）西医药物治疗

西医药物治疗脑梗死的方法有溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、改善侧支循环治疗等。溶栓治疗一般在脑梗发生后早期（4.5小时内）进行，静脉注射溶栓药物如阿替普酶注射液等来溶解血栓、恢复血管通畅，但是会引发出血、再梗死等并发症，必须严格掌握适应证和禁忌证，在医生的指导下进行。抗血小板治疗对大多数脑梗患者都是必需的，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗血小板药物能抑制血小板聚集，减少血栓形成，但使用抗血小板药物有可能引起出血，应密切观察患者有无出血情况。抗凝治疗常用于房颤等容易形成血栓的疾病患者，也有高栓塞风险的脑梗患者，常用的有华法林钠片、利伐沙班片等，可以防止血液凝固，防止血栓继续增大，但是可能会引起出血等副作用，需要定时做血液检查并加以评价。神经保护治疗的目的是减轻神经元损伤、保护神经功能，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱等，但是神经保护治疗仍在不断研究和探索中，新的药物和治疗方法可能会给脑梗患者带来更好的治疗效果。改善侧支循环治疗包括血管内介入治疗、药物治疗等，一些临床试验显示，它可以改善脑梗患者的预后。

（2）中医药物治疗

中医治疗脑梗死有悠久的历史，有独特的优势。中医认为脑梗死多与气血瘀滞、经络不通有关。气血是人体生命活动的物质基础，气血运行不畅，瘀滞于脑部经络，就会使脑部组织得不到充足的滋养，从而引发一系列症状。根据这样的理论，中医治疗一般会用活血化瘀、通络开窍的中药。丹参、川芎等经典中药在脑梗塞的治疗上起着重要的作用。丹参味苦，性微寒，有活血祛瘀、通经止痛的作用，可以改善脑部血液循环，增加脑部血液供应，给受损的神经细胞提供足够的养分，促进神经功能的恢复。川芎能活血行气、祛风止痛，它不仅可以活血化瘀，还可以行气，使气血运行更加顺畅。血栓通注射液、疏血通注射液等一些中成药也是中医治疗脑梗死的常用药物。它们以多种中药提取物为主要成分，采用现代制药工艺加工而成，具有活血化瘀、通络的作用，在临床中广泛用于脑梗死的各个时期，帮助患者改善症状，提高生活质量。

（3）中西医结合治疗

中西医结合治疗脑梗死可以发挥两者的优点，明显提高治疗效果。脑梗死急性期时间就是生命，西医的溶栓、抗血小板等治疗手段十分重要。溶栓治疗可以在短时间内溶解血栓，迅速开通被阻塞的血管，恢复脑血流灌注，减小脑组织损伤的范围，给后续的治疗和康复争取宝贵的时间。抗血小板治疗可以抑制血小板的聚集，阻止血栓的进一步形成和发展。同时配合中医的活血化瘀、通络开窍治疗，可以改善脑部的微循环。中医整体调理促进气血运行，使脑部血液供应充足、均匀，给受损神经细胞创造更好的修复环境，加快神经功能恢复。脑梗死恢复期中医康复治疗如针灸、推拿等起着特殊的作用。针灸可以刺激某些穴位来调节人体的气血和脏腑功能，从而达到促进肢体功能恢复的效果。推拿可以使肌肉放松，缓解痉挛，改善关节活动范围。结合西医康复训练，物理治疗、运动疗法等，可以促进患者肢体功能、语言功能等各方面康复，提高患者生活自理能力，使患者重新过上正常的生活。

3.脑梗死的手术治疗

（1）开颅减压术

开颅减压术适合大面积脑梗死合并严重脑水肿病人。当脑梗死造成脑组织严重肿胀，颅内压急剧上升的时候，切除部分颅骨，给肿胀的脑组织留出空间，降低颅内压，防止脑组织进一步损伤，避免脑疝的发生。但是该手术必须在发病48小时内进行，术后可能会有感染、脑脊液漏等并发症，术后还要配合使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物控制水肿。同时注意观察患者术后生命体征，即体温、血压、呼吸等。定期复查头颅CT，看脑组织是否恢复和颅内情况。还要做好伤口护理，保持清洁干燥。指导患者合理饮食，保证营养的摄入，促进身体尽快康复。

（2）血管内介入治疗

血管内介入治疗有动脉溶栓、支架置入，用于发病6小时以内急性脑梗。用导管将阿替普酶注射液等溶栓药注入阻塞的血管内，使血栓溶解、血流恢复；或者放支架撑开狭窄的血管，改善脑部供血。此法创伤小，但是有出血风险，术后要监测凝血功能，禁用抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷片。

（3）颈动脉内膜切除术

颈动脉内膜切除术用于治疗颈动脉狭窄超过70%的患者。颈动脉是输送血液到大脑的重要血管，当颈动脉内形成斑块造成狭窄的时候，容易发生血栓脱落，引起脑梗死。手术剥除增厚的动脉内膜斑块，可以防止血栓脱落引起脑梗复发。但是术前要评估心功能，术后会发生脑过度灌注综合征，需要控制血压并使用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛。

（4）机械取栓术

机械取栓术用取栓装置直接清除大血管内血栓，适合前循环闭塞8小时以内、后循环闭塞24小时以内的患者。使用支架取栓器或者抽吸导管把血栓取出，再通率较高，但是可能会损伤血管内膜。术后要联合使用注射用阿加曲班等抗凝药，注意有无出血转化。总之，脑梗死虽然可怕，但是只要掌握正确的防治方法，积极预防，及时治疗，就可以有效地降低其发生的风险，提高生活质量。希望大家都能够重视起来，关爱自己和家人的健康。对有高血压、糖尿病等脑梗死高危因素的人要定期体检，严格控制血压、血糖。养成良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、戒烟限酒。一旦出现口角歪斜、肢体无力等脑梗死的症状，就应该立刻上医院，争取宝贵的时间。