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肺结节别慌!胸外科医生带你解锁“结节分类通关秘籍”

来源:重庆市潼南区人民医院胸外科     作者:邱干

当在体检报告纸张表面进行视觉捕捉到“肺结节”三个文字符号之际,众多个体往往会瞬时产生心脏部位的紧张收缩感,甚至会将思维脉络延伸至肺癌病症的联想层面。身为胸外科专业医师,本人每日均会迎接因肺结节状况而呈现焦虑情绪的患者群体。实际上,肺结节仅为肺部影像记录之中的一个“微小阴影”存在形态,恰似人体面部肌肤的小型斑点状结构,绝大多数情形下并非属于恶性病变范畴。本次议程将引领各位解锁结节类别划分的“通关奥秘典籍”,掌握科学性的判断方式与理性化的应对策略。

1.首先开展认知工作:肺结节的概念界定为何?

以简洁的语言表述,肺结节是在肺部CT影像检查或X光射线检查流程中所察见的、直径数值小于或等于30毫米的局灶性圆形结构或类圆形密度增高影像表现。该术语既非归属于具体性疾病的名称范畴,亦非作为癌症病症的“代称符号”,而是一种影像学层面的描述性用语。进行一个类比性的阐释,犹如我们在胸片影像上所观测到的“微小凸起结构”,其可能是炎症反应所遗留的瘢痕组织,可能是良性肿瘤性病变,亦可能是早期阶段肺癌病症的警示信号,然而后两种情形的发生概率实际上处于较低水平。

具备关注价值的情况是,我国境内肺结节疾病的患病人群数量已然超过1.2亿规模,但多数个体并未呈现任何临床症状表现,往往是在体检程序之中偶然性地被发现。此项状况亦对我们形成提示作用,定期开展体检工作具有重要意义,但在发现结节状况之后,更应当规避盲目性的恐慌情绪产生。

2.核心关键秘籍:依据尺寸大小和密度特征实施“案件判断”

医师在对肺结节的风险程度进行判别时,主要依赖“尺寸大小”和“密度特征”两项核心指标内容。熟稔这两类别的分类方法体系,即可初步对自身所患结节属于“低风险”抑或“高危风险”状态作出判断。

按照尺寸大小实施分类:体积数值越小则安全性越高

结节物体的尺寸大小与恶性病变概率之间存在直接关联性,尺寸数值越小,良性病变的可能性程度越高:

其一为肺小结节类型(直径数值小于5毫米):此类型属于最为常见的结节类别,恶性病变概率数值不足1%比例。大多数情形下是肺部组织炎症反应愈合之后所遗留的“微小瘢痕结构”,例如在感冒病症、肺炎病症发作之后可能形成此类结构。该类型结节基本上无需采取特殊的处理措施,每年度开展一次低剂量CT影像随访检查即可满足监测需求。

其二为小结节类型(直径数值处于5至10毫米区间):恶性病变概率数值约处于6%至28%范围之内,需要结合密度特征、形态表现等多项因素实施综合性判断。倘若个体不存在吸烟历史、家族癌症病史等高危风险因素,并且结节边缘呈现光滑状态,通常情况下每6至12个月开展一次CT影像复查工作,对结节变化情况进行观察;若存在高危风险因素,则需要缩短随访检查的间隔周期。其三为肺结节类型(直径数值处于11至30毫米区间):恶性病变概率数值上升至33%至60%范围,需要予以高度程度的警惕关注。医师通常会建议开展进一步的检查项目,例如增强CT影像检查、PET-CT影像检查或者穿刺活检操作,在明确结节性质特征之后再制定相应的诊疗方案内容。

3.预防重点事项:做好肺部健康的守护工作

为减少肺结节的发生概率,需要从生活习惯方面着手:实施戒烟行为并远离二手烟环境,烟草当中的致癌物属于结节以及肺癌产生的重要诱因;在雾霾天气减少外出活动,外出时佩戴N95口罩;从事采矿、化工等职业的人群,需要做好职业防护措施;室内装修完成后进行充分的通风处理,避免甲醛等有害物质产生刺激影响。除此之外,保持规律的作息安排、开展适度的运动锻炼、食用较多的新鲜蔬果,能够增强肺部的抵抗能力。最后需要传达的信息是,发现肺结节并非等同于“宣判死刑”,而是对我们关注肺部健康的一种提醒。只要掌握分类的关键要点,遵循专业医生的指导意见,进行定期的随访操作以及规范的处理流程,绝大多数结节都能够实现“平安通过”的结果。保持良好的心理状态,以科学的方式进行应对,才是对待肺结节的正确态度体现。


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