老年高血压选药有讲究

老年高血压是老年人常见的慢性疾病，对健康威胁较大。由于老年人身体机能的特殊性，在选择降压药时与年轻人存在差异，选对药物才能更好地控制血压，减少并发症。了解老年高血压的特点及选药讲究，对老年人安全有效降压至关重要。下面就为大家详细介绍相关知识，帮助老年人及家属掌握正确的选药方法。

老年高血压的特点

老年高血压患者的血压变化有其独特之处。血压波动较大是常见特点，尤其是收缩压升高明显，而舒张压可能处于正常或偏低状态。他们还容易出现体位性低血压，也就是从坐位或卧位站立时，血压会突然下降，可能导致头晕、站立不稳，增加摔倒风险。

同时，老年高血压患者常合并其他疾病，像糖尿病、冠心病、肾功能不全等，这些疾病会相互影响，增加治疗难度。另外，随着年龄增长，老年人对药物的代谢和排泄能力下降，身体对药物的耐受性也较差，更容易出现药物副作用。

老年高血压选药的基本原则

给老年高血压患者选药，需遵循一定的基本原则。首先要从小剂量开始用药，因为老年人对药物的反应较为敏感，小剂量开始能避免血压降得过快过低，之后再根据血压控制情况逐渐增加剂量。

优先选择长效降压药是重要原则，这类药物每天服用1次即可，能在24小时内稳定控制血压，减少血压波动，符合老年人的生活习惯，也能提高服药依从性。

兼顾合并疾病也不可忽视，选药时要充分考虑药物对其他疾病的影响。例如，合并冠心病的患者，可选择对心脏有保护作用的降压药，在降压的同时兼顾心脏健康。

适合老年高血压的常用药物类型

有几类药物适合老年高血压患者使用。钙通道阻滞剂如氨氯地平，适用范围较广，对老年患者的降压效果明显，而且较少影响身体的代谢功能，对于合并冠心病、糖尿病的老年人来说是不错的选择。

利尿剂如吲达帕胺，适用于轻中度高血压患者，尤其适合合并心力衰竭的老年患者，但使用过程中要注意监测电解质，防止出现电解质紊乱。

血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，降压作用平稳，副作用相对较少，安全性较高，适合合并糖尿病、肾功能不全的老年患者，能在降压的同时对肾脏起到一定的保护作用。

老年高血压应避开的药物

老年高血压患者在选药时，有些药物需要避开。要避免使用易引发体位性低血压的药物，如特拉唑嗪等α受体阻滞剂，这类药物可能加重老年人站立时血压下降的情况，使用时必须格外谨慎，需在医生密切监测下进行。

慎用影响认知功能的药物，如某些中枢性降压药，以免对老年人的记忆力和思维能力造成不良影响。

合并哮喘的老年高血压患者，要禁用β受体阻滞剂，因为这类药物可能会加重哮喘症状，导致呼吸困难。

肝肾功能不全的老年人，应避免使用经肝肾脏代谢负担较重的药物，防止进一步损伤肝肾功能。

合并其他疾病时的选药要点

当老年高血压患者合并其他疾病时，选药需更有针对性。合并糖尿病的患者，优先选择血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，这些药物有助于保护肾脏，减少糖尿病对肾脏的损害。

合并冠心病的老年高血压患者，可选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，它们能减少心肌耗氧量，改善心脏供血，对冠心病患者有益。

合并肾功能不全的患者，要选择对肾功能影响小的药物，如某些钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂，同时要定期监测肾功能，根据肾功能变化调整用药。

用药期间的注意事项

老年高血压患者在用药期间有诸多注意事项。要定期监测血压，每天固定时间测量，不仅要测坐位血压，还要测量立位血压，以便及时发现体位性低血压。

必须遵医嘱按时服药，不能擅自增减剂量或停药，如需调整药物，一定要经过医生评估后再进行。

注意观察药物副作用，比如服用利尿剂时，要留意是否出现乏力、肌肉痉挛等电解质紊乱的症状，一旦出现不适，要及时告知医生。

保持良好的生活习惯也很重要，坚持低盐饮食，避免食用过咸的食物；进行适度的运动，如散步、太极拳等，配合药物治疗，能更好地控制血压。

结语

老年高血压选药有诸多讲究，了解其特点，遵循选药原则，选对合适药物，避开禁忌，兼顾合并疾病，做好用药监测，出现问题及时就医，才能安全有效控制血压，保障老年健康。