骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构破坏为主要特征的骨脆性疾病,在受到外力作用时易发生骨折。衰老过程中,机体的骨稳态被破坏,成骨细胞和破骨细胞的活性降低,导致骨质“入不敷出”。早期症状不明显,易被忽略,但一旦出现骨折,就会对患者的生存质量造成很大的危害。中西医结合疗法将中医整体调节和西医精准干预相结合,为患者提供更为完整的治疗方案。
1.中医:从根源调理,固本培元
(1)内服中药:精准分型,标本兼治
骨质疏松症是一种常见的疾病,在中医上被分为五种类型,即肾阳虚、肾阴虚、脾气虚衰、气血不足、气滞血瘀。肾阳虚的患者多有腰膝冷痛、畏寒肢冷等症状,在临床上常用的药物有:制附子、肉桂、鹿角胶等;肾阴虚的人多表现为腰膝酸软、五心烦热等症状,可在医生指导下用熟地、山茱萸、龟板胶等药物治疗。
仙灵骨葆胶囊(含补骨脂、淫羊藿等)具有类似骨胶原结构的成骨活性,六味地黄丸治疗肝肾阴虚,参苓白术散治疗脾肾亏虚。
(2)外治疗法:多途径激活骨骼活力
中医外治疗法是通过刺激经络,促进局部血液循环,达到强身健体的目的。针灸选择肾俞、命门、大杼等穴,通过温热、电针等方法调整内分泌,促进钙的沉积;姜灸关元穴可以温养阳气,而悬钟穴则可以促进骨血循环。通过滚法、揉法对督脉、膀胱经行穴进行按摩,通过捏脊法提高成骨细胞的活力,并结合拔罐法改善微循环。
(3)饮食与运动:日常调理的关键
中医讲究“药食同源”,建议患者多吃一些补肾的含钙食品,如黑芝麻、核桃、牛骨汤、虾皮等,并与大豆炖猪脚(含有胶原、异黄酮)相结合,以减缓骨质疏松。可以喝骨碎补枸杞茶,也可以喝一些五行养骨粥。饮食上要注意不要吃太咸和辛辣的食物,尽量不要吃太多的咖啡因。八段锦、五禽戏等传统的健身方法可以通过缓慢的拉伸来提高骨骼的应力,而太极拳的虚实转换动作则可以提高身体的平衡性,可以每天坚持30分钟的低强度负重运动,对于重度的患者可以选择在水中行走。
2.西医:精准干预,快速缓解症状
(1)药物治疗:分类施策,阻断骨流失
目前临床上使用的抗骨质疏松药物主要分为抗骨吸收药物和促骨形成药物两大类。抗骨吸收药物以双膦酸盐和降钙素为代表,通过抑制破骨细胞来减缓骨量流失;而促骨形成药物则以特立帕肽为代表,能够直接促进成骨细胞的活性以刺激新骨生成。此外,钙剂与维生素D是作为基础补充剂,为骨骼合成提供必需营养,而非治疗药物。对于更年期妇女,可采用雌激素替代疗法来有效降低骨质流失,但副作用要严密监控。
(2)物理治疗:非侵入手段激活骨代谢
物理治疗,如脉冲电磁场、低频超声等,可促进成骨细胞的活动,从而提高骨密度。中药靶向渗透疗法是将中草药的离子导入病变部位,通过超短波提高局部的血液循环,利用远红外光减轻肌肉的痉挛,从而达到治疗目的。
(3)手术治疗:应对严重并发症
如果骨质疏松症引起骨折或者脊椎变形,那么手术对于重建骨的稳定至关重要。骨折端采用钢板和螺钉固定;椎体成形术将骨水泥注射到椎体中,减轻了疼痛,并使其恢复身高;脊柱后凸整形手术是在椎体整形的基础上,采用气囊扩张的方法来重建脊柱的弧度。手术后需要用活血化瘀方进行治疗,如血府逐瘀汤等。
3.中西医结合:协同增效,全面管理
中西医结合不是一加一等于二,而是以“西药迅速控制病情,中药长期调养”的方式,达到优势互补的目的。如:对骨折患者,在手术后的初期应用西药内固定,并配合使用“仙灵骨葆”来加速伤口的愈合;在治疗慢性痛时,双磷酸盐类药物与针刺结合,可有效地抑制骨吸收;在康复阶段,可以锻炼身体的协调性;在水中进行锻炼,可以减轻关节的负担。
骨质疏松的防治是“持久战”,需要患者、医生和家庭多方配合,才能取得胜利。中医与西医的联合治疗模式,将两者的优点有机地结合起来,能够迅速地减轻疾病的症状,并能从根本上对患者进行调理,从而为患者提供更加安全有效的治疗方法。

