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如何合理用药促进健康

来源:山东省泰安市岱岳区疾病预防控制中心     作者:黄晓丽

合理用药作为保障用药安全以及提升治疗效果的核心要点,它的本质在于当疾病诊断清晰明确之后,依据药物自身特性、患者个体所存在的差异以及治疗目标,科学地挑选药物种类、剂量以及疗程,合理用

药需要遵循下面这些关键原则。

1.精准诊断:用药的前提与基础

合理用药的首要前提是准确做出诊断,不同疾病在治疗药物的选择上存在着明显差异,就好比普通感冒是由病毒感染所引发的,此时使用抗生素起不到任何效果,反而以及可能致使肠道菌群出现紊乱的情况,而细菌性肺炎则需要依据病原菌的具体类型来挑选敏感的抗生素。另外,同一症状有可能是由不同病因造成的,像头痛这种症状,其产生的原因可能是偏头痛、高血压或者颅内病变等,需要借助病史询问、体格检查以及辅助检查等方式进行综合判断。在尚未明确诊断之前就盲目用药,很可能会掩盖病情或者造成药物滥用的现象发生。

2.遵循说明书:规范用药的“法律文本”

药品说明书乃是经由严格临床试验验证得出的用药指南,其中囊括了如适应症、用法用量、禁忌症以及不良反应等一系列核心信息。在用药之前,要要仔细阅读这份说明书,特别需要重点留意下述内容:其一,要关注适应症是否与自身所患病情相匹配,以此来避免出现超说明书用药的情况;其二,用法用量是否契合年龄、体重以及肝肾功能等因素,举例来说,儿童用药需要依据体重来调整剂量,而老年人由于代谢速度减缓,用药剂量应当适当减少;其三,关于禁忌症以及注意事项,像青霉素过敏的人群禁止使用同类药物,孕妇则需要避开那些有致畸风险的药物;其四,药物相互作用方面,比如抗凝药华法林与阿司匹林联合使用时,有可能会增加出血的风险。

3.剂量与疗程:平衡疗效与安全性的关键

药物剂量应当依据个体状况进行动态调整。要是剂量不足的话就有可能致使治疗失败,就好比抗生素没有达到最小抑菌浓度的时候,没办法杀灭细菌,还会促使耐药菌产生,要是剂量过大的话则可能引发毒性反应,像对乙酰氨基酚过量使用会造成急性肝损伤。疗程控制也是相当关键的,比如抗生素治疗需要完成全程用药,就算症状有所缓解也不能擅自停药,不然可能引发细菌耐药或者病情反复。对于慢性病,像高血压、糖尿病这类,需要长期规律用药来维持血药浓度稳定,防止因间断用药致使病情出现波动。

4.药物相互作用:潜在风险的“隐形杀手”

药物相互作用包含药代动力学相互作用以及药效学相互作用,其中药代动力学相互作用会对吸收、分布、代谢、排泄产生影响,而药效学相互作用则可提高或者减弱疗效。比如说,西柚汁里面含有的呋喃香豆素可抑制肝脏代谢酶CYP3A4,使得他汀类降脂药的血药浓度升高,增加横纹肌溶解的风险;当抗酸药与抗生素一同服用的时候,碱性环境会让抗生素的溶解度降低,影响吸收。另外中药与西药联合使用也有可能产生相互作用,例如丹参可能会提高华法林的抗凝作用,需要定期监测凝血功能。

5.特殊人群用药:个体化调整的必要性。

儿童、老年人、孕妇,鉴于其生理特点存在差异,在用药方面需要给予特殊的关注,儿童的器官发育尚未成熟,对于药物的敏感性较高,需优先选用儿童专用剂型,以此避免使用成人片剂分剂量时可能出现的剂量不准确情况,老年人大多时候合并有多种慢性疾病,需简化用药方案,减少药物种类降低相互作用带来的风险,孕妇用药时需要对母体与胎儿的风险进行权衡,比如说孕期禁止使用利巴韦林等药物,因其致畸风险较高。

合理用药是医学科学与个体化治疗相结合的体现,它需要精准诊断作为前提条件,以药品说明书作为依据,达成疗效的最大化以及风险的最小化,在用药过程当中要是出现了新发症状或者不良反应,那就需要立刻停药并且前往就医,千万不要自行去调整用药方案。


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