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默认当脑卒中突袭，每一秒延误都可能让患者失去行走、说话甚至生存的机会。介入取栓技术凭借“微创、高效”，成为急性脑梗死患者的“生命重启术”。其中，急诊介入常面临复杂挑战。
1.困难重重：优先抢通血管
近日，广东省中医院介入中心接到急诊紧急通知：82岁男性患者突发左侧肢体乏力2小时，影像确诊右侧基底节区脑梗死，需立即行脑血管造影及取栓术。
患者被快速转运至介入室，麻醉团队迅速完成气管插管，但护士在为这名伴有严重前列腺增生的老年患者留置尿管时遭遇阻碍。尿管多次尝试无法通过狭窄尿道，泌尿外科会诊医生更换多型号尿管仍告失败。
脑血管造影显示患者右侧颈内动脉完全闭塞，且缺乏侧支循环代偿。此时主刀医生张晓斌果断决策：“抢通血管优先”。
取栓手术异常艰难：首次开通后血管再次闭塞，反复三次复通均遭遇血栓回弹。张晓斌团队持续调整取栓支架角度，配合抽吸导管精准操作，最终在第5小时实现血流稳定再通。
2.就地取材：解决尿潴留难题
介入中心主管护师张利丽术中反复查看患者膀胱及尿液的排出情况，在DSA机下查看膀胱情况，对患者膀胱进行透视，发现患者膀胱存在大量尿液。
此时介入临近结束，准备醒麻醉，患者的血压需要严格控制，介入中有全麻保护可以有效控制血压，麻醉结束后患者小便排不出势必会使血压升高，存在颅内高灌注及出血风险等并发症，必须想办法留置尿管！
再次请会诊必要时膀胱造瘘，但考虑术中应用肝素易引起出血的问题，暂时不予膀胱造瘘。
张利丽护士立即将该情况上报介入中心张明波，张明波挂断电话后顶着夜色从家中赶到医院协助处理。
经过充分评估患者，张明波根据既往此类困难尿道在DSA下的处理经验，选用8号的硅胶尿管，借助于台上术中使用的各类介入导丝。
他在尿管前端应用注射器针头进行穿刺引入微导丝及微导管，并确认尿管的球囊完好，在主刀医生配合下在尿路狭窄处用微导丝超选进入，张明波护士长依次跟进微导管及导丝，这类微导管及导丝前段柔软可以有效避免膀胱损伤，随后更换头端柔软的加硬导丝，在加硬导丝的支撑下顺利植入尿管并充盈球囊，全程在DSA及导丝透视引导下进行，有效避免误入假性尿道，并最终确认尿管植入，尿管内可见淡黄色尿液引出，及时缓解了患者尿潴留的情况。整个植入未增加患者的医疗费用支出也未出现膀胱损伤导致
的血尿等情况。
张明波表示，立足于介入专科现有的DSA技术及微导管导丝技术，充分发挥介入优势，进行DSA引导下的困难尿管植入新技术，有效解决此类患者尿潴留难题，也再次显现出介入技术在困难尿道护理操作中的神奇效果。
DSA引导下的困难尿管植入适用于前列腺增生及尿路狭窄患者，应用导丝在DSA透视引导下进行，可以避免进入假性尿道的风险，同时利用导丝前端的柔性及整体的强支撑保障尿管的顺利植入。
现代医疗护理技术辅助手段增加，介入护理也可以转变思维理念，为护理的高质量发展注入一股新的力量。
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