耳石复位后头昏头沉怎么办？

耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，指的是与头部或身体姿势变动相关的、短暂的、反复发作的眩晕，是一种常见的内耳自限性疾病，患者主观空间定向觉错误，感觉自身或外物旋转、浮沉、漂移或翻滚。

耳石复位后残余症状的病因主要包括以下原因：

1.耳石器功能障碍引起的空间定向障碍

如何理解呢？打个比方，我们左右耳各有1个椭圆囊，正常情况下，两个椭圆囊就像是坐在跷跷板两侧的两个小朋友，一上一下开开心心的玩游戏。而在某些病理情况下，坐在跷跷板一侧的小朋友不肯配合了，不肯坐上去了，这时候，跷跷板就不能正常工作了，放在患者身上，就是会表现为漂浮，不稳，头昏的感觉。这时候，我们可能就需要辅助一些药物来帮助恢复患者的耳石器功能。但除非外伤等特殊情况，小朋友闹脾气的时间通常比较短，大多患者可以在2周内自发缓解。

2.存在其他的前庭系统疾病

比如梅尼埃病，前庭神经炎，突发性耳聋的患者，如果继发了耳石症，这类患者通常更容易发生复位后的残余症状，主要是因为其内耳功能存在基础病变，相对来说损伤修复以及代偿能力较原发性耳石症患者较差，但只要经过适当的治疗，多数患者仍可恢复至发病前的平衡水平

3.中枢适应的再调定

虽然耳石异位到半规管是一种病理状态，但是，您聪明的大脑为了保持平衡，仍然在努力的适应这种异常。所以，当耳石碎片被复位到正常位置，大脑依然需要一点点时间来重新做一下调整。

4.精神情绪因素引发的主观感觉障碍

继发的情绪障碍是所有发作性眩晕疾病的通病，同样也是目前学术界认为的导致耳石症复位后残余症状的最重要的幕后黑手，毕竟，耳石症发作时天旋地转的“濒死感”和“无助感”往往会给患者造成巨大的心理负担，以致于在复位成功后仍然会对头昏过度关注，而这种过度关注会通过激活脑内的某些区域，诱发焦虑抑郁情绪，从而使头昏症状持续化，据统计，耳石复位后残余症状持续超过2周者，绝大多数是因为情绪障碍所致。很多耳石症患者有焦虑，虽然行耳石复位，依旧担心再次发作，主观上仍感觉头晕；对于这种情况，我们更希望您可以放下心理负担，就当经历了一场感冒，好了就好了，该工作工作，该旅游旅游，忘了它是最好的选择。但如果您觉得很难调整，我们也是可以用药物来帮助您恢复的。

5.半规管内仍残留少量的耳石碎片

耳石复位后，大脑还没有恢复旧有的平衡模式，导致持续一段时间的头昏；耳石器官功能的恢复需要一段时间；很多耳石症患者伴有其他耳部疾病，其残余头晕的发生率会更高；耳石复位时间越晚，对内耳损伤越大，恢复越慢，所以治疗越早，效果越好。

6.耳石症患者多伴有长期睡眠障碍

目前手机的存在严重影响我们的日常生活，甚至上学的孩子经常熬夜、失眠，生活不规律，扰乱了生物钟，导致前庭功能恢复缓慢，可能加重复位后的头昏头沉症状。

治疗：复位成功后残余头晕的治疗耳石症患者复位治疗后，残余的头晕临床上常用的治疗药物及抗焦虑药物，其残余头晕的症状能得到很好的缓解。

（1）倍他司汀药物

倍他司汀是组胺类药物，其作用机制是对组胺H1受体的部分激动作用以及对H3受体的强拮抗作用。目前已有较多研究表明，倍他司汀可有效缩短BPPV患者残余头晕的持续时间。通过药物辅助治疗能尽早、且及时恢复该类BPPV患者的日常活动能力，减轻耳石成功复位后造成其心理及生理的不适症状，从而提高其生活质量。

（2）抗焦虑药物

目前相关研究表明，BPPV患者耳石成功复位后的残余头晕可能和患者的焦虑显著相关。有研究推荐针对耳石症患者残余头晕症状，表明抗焦虑药和耳石复位联合治疗，有效改善了患者复位后残余头晕所导致的焦虑和日常活动能力，提高了患者的生活质量。

（3）Brandt-Daroff习服训练

习服治疗最早是基于嵴顶耳石提出的家庭自我训练方法。目前较多研究发现采用习服训练能有效改善常规手法成功复位后残余头晕的不适症状，研究表明其机制可能为体位变换的机械力使耳石分散溶解，同时增强前庭中枢的代偿功能，从而缓解眩晕症状，减轻残留头晕。

（4）穴位点穴

耳石复位成功后患者仍有头蒙、头昏、颈部不适等症状，临床中可采用中医穴位点穴，取穴部位风池、风府、翳风、大椎、百会、合谷、听宫、听会、太阳、神庭、头维、同时配合四神聪加中药包湿热敷理疗。