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记忆力“断崖式”下降,是痴呆前兆吗?

来源:临沭县人民医院     作者:李艳

当察觉到近期频繁出现忘事的情况,关键信息转瞬即逝,甚至已经对日常工作生活产生了影响时,不少人会陷入恐慌之中:这是不是就意味着痴呆症马上就要来了呢?实际上,记忆力出现“断崖式”下降的背后,或许潜藏着多种病因,需要结合具体的症状表现以及医学检查来进行综合判断。

1.脑血管病:脑部供血“交通堵塞”引发记忆危

脑血管病属于致使急性认知功能下降的常见原因,一旦脑动脉硬化使得血管狭窄或者血栓形成,脑组织就会因为缺血缺氧而出现损伤状况,患者有可能突然出现一侧肢体无力以及言语含糊不清的情况,记忆力会急剧下降。比如说,脑梗死所引发的记忆障碍大多时候体现为对近期事件记忆模糊,像忘记刚吃过的食物或者刚放置物品的位置。头颅MRI检查可清晰地显示出缺血病灶,早期进行溶栓治疗可最大程度恢复脑功能,预防的关键之处在于控制高血压、高血脂等危险因素,维持每周150分钟的中等强度运动,像是快走或者游泳之类的运动。

2.血管炎症:免疫系统“误伤”血管导致认知损伤

血管炎属于自身免疫性病症,炎症反应可对血管壁结构造成破坏,影响脑部血液供应,一旦脑部血管受到累及,患者可能会出现发热以及乏力等全身性症状,还会伴有认知功能的下降。这种记忆减退一般体现为注意力难以集中、信息处理速度变缓,与痴呆症的逐渐加重有所不同,血管炎相关症状在进行抗炎治疗之后有可能部分得到逆转。凭借血液检测可发现抗中性粒细胞胞浆抗体等特异性指标有所升高,借助血管造影可以明确血管狭窄的部位,治疗时需要运用糖皮质激素联合免疫抑制剂,并且定期监测炎症指标以此来调整用药方案。

3.自免脑:免疫系统“攻击”大脑引发记忆风暴

自身免疫性脑炎乃是免疫系统出现错误,对脑组织发起攻击所引发的炎症性病症,患病者除了会有记忆力减退的情况之外,一般还会伴有精神行为方面的异常状况,像是出现幻觉、妄想或者情绪淡漠等表现。有一部分患者会出现癫痫发作的现象,具体表现为突然之间意识丧失以及肢体抽搐。在进行脑脊液检查的时候,可以发现淋巴细胞数量增多、蛋白含量升高,而头颅MRI检查或许会显示海马区存在异常信号,及时采用免疫球蛋白冲击治疗或者血浆置换的方式可改善症状,早期进行干预可避免永久性神经损伤的出现,治疗的过程中需要密切监测脑电图的变化情况,以此来预防癫痫持续状态的发生。

4.非病理性因素:现代生活“隐形杀手”

除了器质性疾病之外,生活方式方面的因素同样有着造成记忆力突然大幅下降的可能性,要是长期睡眠不足的话,就会致使海马体的体积出现缩小的情况,而压力过大则会让皮质醇水平一直处于升高状态,直接对海马神经元造成损伤。另外像维生素B12缺乏、甲状腺功能减退这类代谢异常状况,以及抗抑郁药、镇静剂等药物所产生的副作用,都有可能引发记忆障碍。通过对作息进行调整,保持均衡的饮食,补充深海鱼类以及坚果,那么就可有效地改善非病理性的记忆减退问题。

当面临记忆力呈现出“断崖式”下降的情况时,不要自行盲目地进行对号入座,建议将症状发生的频率以及伴随表现详细记录下来,及时去开展神经心理学评估、血液检测以及头颅MRI检查。要是出现了近期记忆明显受到损害、反复进行提问、方向感丧失这类症状,就需要对痴呆症的可能性保持警惕,要是同时还伴有发热、皮疹或者肢体无力的状况,那么就应当对血管炎或自免脑进行排查。早期实施干预可改善预后情况,借助药物治疗、认知训练以及生活方式的调整,大多数患者的认知功能可实现稳定或者得到改善。


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