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默认在我们身体的“交通要道”——上消化道（包括食管、胃和十二指肠起始部）中，癌症的威胁不容小觑。食管癌和胃癌是全球范围内高发且致命的癌症类型。然而，很多人不知道的是，绝大多数上消化道癌症都有一个共同的“软肋”：它有一个较长的“早期”阶段。如果能在这个阶段发现并处理，治愈率极高。这就是我们今天要谈的——上消化道早癌。
1.什么是上消化道早癌？
“早癌”，顾名思义，就是处于非常早期阶段的癌症。医学上对其有严格的定义：（1）位置局限：癌细胞仅局限于消化道最内层的黏膜层或黏膜下层的最浅处。（2）未发生转移：没有侵入深层的肌肉，也没有转移到周围的淋巴结或远处器官。
您可以把它想象成一个苹果上的一个小霉点。如果霉点只存在于苹果皮上（黏膜层），我们很容易把它削掉，苹果完好无损。这就是“早癌”。但如果霉点已经烂到了果肉深处（肌层），甚至让整个苹果都坏了，处理起来就非常困难了。上消化道早癌的治愈率超过90%，甚至更高，而一旦进展到中晚期，治疗效果和生存率会断崖式下跌。
2.为什么早期难以察觉？——沉默的杀手
上消化道早癌最“狡猾”的地方在于，它几乎没有特异性症状。
可能毫无感觉：很多患者处于“无病”状态，能吃能喝，完全正常。
症状轻微且易混淆：即使有症状，也常常与普通胃炎、消化不良混淆，例如：轻微的上腹不适、饱胀感；偶尔的嗳气、反酸；轻微的吞咽不适（感觉食物下去得有点慢）；食欲略有下降。
正因为这些症状太普通，很多人会选择“忍一忍”或者自己买点胃药吃，从而错过了最佳的诊断时机。等到出现明显吞咽困难、消瘦、呕血、黑便时，往往已不再是早期
3.谁是高危人群？——需要对号入座
高危人群：年龄≥40岁，风险随年龄增长而增加；一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）有食管癌或胃癌病史；长期吸烟、重度饮酒；喜食烫食、热茶（＞65℃的热饮被世卫组织列为2A类致癌物）；高盐饮食、腌制、熏烤、油炸食物（含亚硝胺、苯并芘等致癌物）；饮食不规律、暴饮暴食。
既往病史或感染：幽门螺杆菌（Hp）感染：这是胃癌最重要的可控风险因素；患有癌前疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等；胃食管反流病。
4.如何发现它？——火眼金睛：内镜筛查
普通体检中的抽血、B超、CT几乎无法发现上消化道早癌。目前唯一有效且不可替代的“金标准”就是——胃镜检查。
现代高清电子胃镜如同一个进入消化道的“高清摄像头”，医生可以清晰地观察黏膜的细微变化。更重要的是，采用了特殊光技术（如窄带成像NBI）和电子染色技术，就像给黏膜“上了色”，能让早期的癌变病灶（通常表现为发红、发白、黏膜微结构改变、血管异常等）在正常组织中“原形毕露”，无处遁形。一旦发现可疑病灶，医生会通过胃镜夹取少量组织（活检）送病理检查，这是确诊的最终依据。
5.确诊了怎么办？
万幸发现是早癌，请不要恐慌。现在的治疗理念已经发生了革命性的变化。
内镜下微创治疗已成为上消化道早癌的首选治疗方法。它无需开胸开腹，通过胃镜这个“通道”伸入精巧的手术器械，即可将癌变组织完整切除。主要技术包括：（1）内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于较小的病变。（2）内镜下黏膜下剥离术（ESD）：这是目前的主流技术，可以对较大的病灶进行完整、整块的剥离，既能彻底切除肿瘤，又能获得完整的病理标本，便于评估预后。
这种治疗方式创伤小、出血少、恢复快、保留器官功能（食管和胃都得以保留），患者生活质量高，且5年生存率可达90%以上，效果与外科手术相当，但避免了巨大创伤。
6.总结与呼吁
上消化道癌虽然凶险，但它的发展给了我们一个宝贵的“时间窗口”。（1）它是可防的：戒烟限酒、健康饮食、根除幽门螺杆菌。（2）它是可治的：关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。（3）筛查是关键：建议40岁以上人群，尤其是高危人群，将胃镜检查纳入健康体检项目。即使没有症状，也应考虑每3-5年进行一次胃镜筛查。
请不要因为恐惧和忽视，错过最佳的治疗时机。一次及时的胃镜检查，可能就是决定命运的关键一步。
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