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癫痫发作怎么办?神经内科医生教你急救处理与长期治疗原则

来源:湖北省黄石市中心医院     作者:邹正寿

公园遛弯时见人倒地抽搐,遇到这样的情况,很多人慌了手脚。其实癫痫不是不治之症,掌握正确急救方法和长期治疗原则,就能最大程度减少伤害。本文会讲清发作时该做什么、不该做什么,以及长期管理要点。

1.先搞懂:什么样的情况可能是癫痫发作?

不是所有抽搐都是癫痫,先简单判断:有人突然愣神,几秒内眼神呆滞、叫无应答、掉东西,事后没记忆;有人突然全身发硬抽搐、脸发紫、流口水,1-3分钟缓解;少数人会重复咂嘴、拍手,或无意识走动。

看到这些情况,别大喊大叫,第一步是保护,而非干预。

2.发作时别慌!记住这4步保命操作

癫痫发作的危险多来自跌倒、窒息,做好4步能避风险:

(1)快速清空周围环境。挪开患者身边桌椅、剪刀、玻璃杯等,避免抽搐时撞伤;在马路、楼梯口,先扶到平坦安全处,防车祸或摔倒。

(2)轻轻侧翻身体,头偏向一侧。这是最关键的一步!不用往患者嘴里塞东西防咬舌,反而易窒息。轻轻将头歪向一侧,让口水、呕吐物流出,解开高领衣、腰带,保证呼吸顺畅。

(3)别硬掰肢体,也别按压人中。强行掰抽搐的肢体可能致骨折、脱臼;掐人中没用还会弄伤皮肤,让患者更烦躁,只需静静观察。

4)默默计时,观察发作时长。用手机记发作时间:3分钟内停止且意识恢复,不用叫救护车;超5分钟未停,或停后又发作,立即打120,这是癫痫持续状态,耽误有生命危险。

3.这些急救误区,很多人都犯过

土方法可能更危险,这3个误区别踩:

误区1:往嘴里塞东西防咬舌头。患者多只咬舌头边缘,不会咬断。塞筷子、毛巾易致窒息或硌掉牙齿,风险更大。

误区2:强行按住患者止抽。抽搐是大脑异常放电引起,按不住还会致关节损伤、骨折,正确做法是不干预、只保护。

误区3:发作后马上喂药、喂水。发作刚停时,患者喉咙肌肉没恢复,喂药喂水易呛气管引发肺炎,待意识清醒能正常吞咽再进行。

4.长期治疗:癫痫不是突发一次就完了,要做好持久战

很多人觉得癫痫发作一次,急救完就没事了,其实不是。癫痫是一种慢性脑部疾病,需要长期管理,就像高血压、糖尿病一样,规律治疗才能控制住。长期治疗主要靠这3点:

1)吃药:按时吃、别乱停是关键。目前控制癫痫最主要的方法是吃抗癫痫药,比如丙戊酸钠、卡马西平这些(具体吃哪种,要医生根据发作类型选)。很多患者吃了一段时间药,觉得没发作就自己停药,结果很快又复发,甚至比之前更严重。这里要提醒:抗癫痫药需要吃多久,要医生根据病情判断,一般至少要吃2-5年,而且停药要慢慢减剂量,不能一下子停。就算感觉好了,也要定期复查脑电图、血常规,让医生调整用药。

2)生活:避开诱发因素,比吃药还重要。有些癫痫发作是被诱发的,比如熬夜、喝酒、突然停药、感冒发烧,甚至长时间看手机、玩游戏(屏幕闪光可能刺激大脑)。所以患者平时要注意:①作息规律:每天固定时间睡觉、起床,别熬夜,保证7-8小时睡眠;②饮食清淡:别吃太辣、太刺激的食物,少喝浓茶、咖啡,绝对不能喝酒;③运动适量:可以散步、打太极,但别做剧烈运动,比如蹦极、过山车;④情绪稳定:别太激动、太紧张,比如别跟人吵架,也别长时间处于焦虑状态。

3)心理:家人多陪伴,别让患者被孤立。很多癫痫患者会因为疾病自卑,不敢出门、不敢交朋友,甚至抑郁。其实癫痫患者只要控制得好,完全可以正常上学、工作、结婚生子,比如著名作家卡夫卡、数学家欧拉,都曾患有癫痫。

很多人对癫痫有偏见,觉得会传染、会变傻,其实癫痫不会传染,只要控制得好,也不会影响智力。真正危险的是遇到发作时的慌乱、错误的急救方法,以及不重视长期治疗。记住:下次再看到有人癫痫发作,别围观、别慌神,按照“清环境、侧身体、记时间”的步骤做,就是最好的帮助;如果家里有癫痫患者,别掉以轻心,规律吃药、避开诱因,就能让他像正常人一样生活。癫痫不是洪水猛兽,科学应对,就能把它驯服。


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