心跳的密码：一文教你看懂心电图报告单

心脏是人体最重要的器官之一，它昼夜不停地跳动，驱动血液流遍全身，维持生命活动。心脏每跳动一次，就会产生一组电信号，这些电信号传导至体表后可被记录下来，形成心电图。心电图如同心脏发出的密码，蕴含着关于心脏健康状况的重要信息。作为最常见的心脏检查手段之一，看懂心电图报告单，有助于我们及早发现心脏问题，掌控自己的健康。本文将带领大家学习如何解读这份“心跳的密码”，读懂心电图报告单。

1.什么是心电图

心电图（缩写ECG或EKG）是记录心脏电活动的图形，它反映了心脏在跳动过程中产生的电位变化。人体细胞内外电荷分布不同，当细胞处于兴奋状态时，电荷发生移动，产生动作电位。心肌细胞兴奋时，电流从细胞内流向细胞外，再经过人体组织传导至体表，通过黏贴在皮肤上的电极引导，即可得到心电图。心电图检查通常在安静平卧状态下进行，受检者胸前、四肢放置10个电极，记录12个不同方向的心电信号，用于综合分析心脏电活动情况。检查过程无创、无痛，只需安静平卧约5-10分钟。现代心电图机可自动分析心电图结果，但医生会结合临床资料作出最后诊断。

2.解读心电图报告单

心电图报告单通常分为三部分：技术参数、心电图结果描述和诊断意见。我们将逐一讲解如何看懂这些内容。

（1）技术参数

这部分列出了记录心电图时的一些技术指标，包括心电图导联、走纸速度、增益（标定电压）、滤波参数等。其中最常见的是心率、PR间期、QRS时限、QT间期/QTc等参数。心率（Heart Rate）：正常范围60-100次/分。心率过快称为心动过速，过慢称为心动过缓。PR间期（PR Interval）：正常范围120-200ms。反映心房激动传导至心室所需时间，延长提示房室传导阻滞。QRS时限（QRS Duration）：正常范围<120ms。反映心室肌激动所需时间，增宽提示心室内传导阻滞。QT/QTc间期（QT/QTc Interval）:QT为心室复极化时间，因心率影响大，需校正为QTc。正常QTc男性<440ms，女性<460ms。延长见于电解质紊乱、某些药物等影响。

（2）心电图结果描述

心律（Rhythm）：正常为窦性心律。若心率不规则多见房颤，心跳带偶见室性早搏。电轴（Axis）：正常心电轴多在-30°至90°之间，即QRS在I、Ⅱ导联均呈上升。左偏多见于左室肥厚，右偏多见于右室负荷。异常波形：常见ST段抬高（心肌缺血）、T波倒置（心肌缺血、心肌病、心包炎等）、病理性Q波（心肌梗死）、异常增高电压（心室肥厚）等表现。

3.常见的心电图异常表现

（1）心律失常。窦性心动过速：心率>100次/分，多见于发热、贫血、甲亢等。窦性心动过缓：心率<60次/分，可见于运动员、垂体功能减退等。房性早搏：起源于心房的异位兴奋，表现为过早出现的P波。室性早搏：起源于心室的异位兴奋，表现为QRS时限增宽的过早搏动。阵发性室上性心动过速：心房高频而规则兴奋，心率150-250次/分。心房扑动：心房350-600次/分，幅度呈锯齿状。一般为2-4:1传导至心室。心房颤动：心房300-600次/分，幅度不等，可引起心室快速而不规则兴奋。室性心动过速：心室130-250次/分兴奋，QRS波增宽畸形。

（2）传导阻滞。房室传导阻滞：PR间期延长，分为I-Ⅲ度。Ⅲ度为完全性房室传导阻滞。束支传导阻滞：心室内传导受阻，QRS时限增宽。左束支阻滞V1导联呈宽大的M形，V6导联呈宽大的W形，均伴有ST-T改变。右束支阻滞表现相反。

（3）心肌缺血、坏死。ST段抬高：常见于急性心肌梗死、变异型心绞痛。ST段压低：多见于劳累性心绞痛，ST段水平或呈弓背向下压低>0.05mV。T波改变：T波倒置或T波顶尖变宽变钝，可见于心肌缺血、心肌炎、高血钾等。病理性Q波：Q波增宽增深（>0.03s或QRS波振幅1/4），提示陈旧性心肌梗死。

（4）心室增大。左心室肥厚：I导联S波加深，V5-6导联R波高耸，ST段压低，T波倒置。右心室肥大：V1导联R波增高，V5-6导联R波变小，ST段压低，T波倒置。总之，学会看懂心电图报告单，是每个人自我心脏健康管理的基本技能。希望通过本文的讲解，大家能初步掌握心电图“密码”的破译方法，在看似复杂的心电图结果中，读出心脏发出的健康信号。