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默认糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，需要予以长时间科学管理才可以有效降低并发症，保持良好的生活状态。居家护理中需要高度关注的是饮食、运动、用药管理，三者系统作用，可以使血糖维持合理水平。本文将带领大家详细了解三方面的管理工作。
1.饮食管理——吃对是控糖第一步
饮食控制并不是“饿肚子”，而是在确保营养均衡的基础上，精准的控制碳水摄入量，对食物搭配进行优化。首先要学会“算总量”，结合年龄、体重、活动量对每天总热量进行明确。以一名60岁轻体力劳动的男性为例，每日每公斤体重需要25～30千卡热量，可以根据所需热量，按照比例分配三餐，早餐热量占比1/5、午餐热量占比2/5、晚餐热量占比2/5。碳水化合物选择十分关键，优先选择升糖指数低的食物，如杂粮饭、全麦面包、杂豆，替代精米白面，不可食用糕点、粥类等快速升糖的食物。选择优质蛋白质，每天食用一个鸡蛋、一杯牛奶，再搭配鱼虾、瘦肉或豆制品，既能增强饱腹感，又可使肌肉流失减少。需要注意的是“细节控糖”：多选择煮、炖、蒸为主的烹饪方式，放少量油盐糖；每餐搭配一拳绿叶菜和1份菌菇，膳食纤维可以缓解血糖升高。两餐之间如发生低血糖情况，可摄入一块全麦饼干或1个苹果，不可空腹摄入高糖水果。
2.运动管理——动对比多动更关键
规律的运动可以使胰岛素的敏感性增强，促使身体更好的利用血糖，但糖友运动需要“量力而行、循序渐进”。以中等强度的有氧运动为主，如慢跑、快走、骑自行车、打太极拳，每周至少进行150min，可拆分到每天30min，一般在晚饭后进行运动，尽量避免空腹或刚吃饱就运动。运动前需要做好准备工作，对患者血糖进行测量，如血糖低于5.6mmol/L，先摄入10g碳水再运动；需要穿着透气宽松的衣物和防滑鞋，随身携带糖果盒血糖仪，避免出现低血糖情况。运动中如发生手抖、心慌、出冷汗，需要及时停止并帮助其补充糖分，15min后再次测量血糖。
除有氧运动之外，每周还可以进行2次力量训练，如弹力带训练或举哑铃，对四肢和核心肌群进行锻炼，每次20min，可以对患者的机体代谢情况予以进一步改善，需要注意的是不可过度用力、憋气，避免血压水平快速升高。
3.用药管理——遵医嘱是基础，监测是保障
糖尿病患者用药方式多为口服降糖药物或胰岛素注射，患者需要严格遵医嘱来执行用药方式，不可自行增减药物剂量或者停药。口服药物需要“记住时间”，如二甲双胍随餐吃，可以降低对胃肠的刺激，阿卡波糖需要在第一口饭时吃，可以对碳水吸收进行有效抑制；同样，胰岛素注射也是讲究方法的，选择腹部，因其吸收效果十分稳定，大腿外侧等部位轮换注射，避免同一部位注射导致出现肌肉硬结，每次更换部位都需要间隔2cm左右，避免重复在同一部位扎针，注射后停留10s再拔针，避免药液漏出。
居家监测血糖成为用药方案调节的关键，建议每周选择2天测量患者全天血糖水平，分别记录空腹、三餐后2h、睡前的血糖，在血糖本上进行详细记录，复诊时带给医生进行参考。如发生感冒、感染等特殊情况，需要适当增加监测频率，第一时间识别血糖波动情况。同时还要关注患者用药后是否出现不良反应，如使用磺脲类药物后会出现低血糖情况，需要随身携带急救糖；使用胰岛素治疗的患者需要密切关注自身血糖和体重的变化，如发生异常需要第一时间就诊。
总而言之，饮食-运动-用药三者环环相扣，有着密切关系，缺一不可。糖尿病患者居家护理中，需要为其制定“每天管理清单”，对患者饮食、运动、血糖水平变化情况进行详细记录，逐步寻找合适自己的居家管理节奏。切记，维持血糖稳定并不是一朝一夕的事情，需要糖尿病患者和家人保持长时间的科学管理，针对糖尿病肾病、视网膜病变等并发症进行有效预防，提高患者的日常生活水平。
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