慢阻肺患者：正确咳痰，少遭罪

“咳得胸口疼，痰却咳不出”“咳出一点就喘得厉害”——对慢阻肺患者来说，咳痰难是日常难题。痰液堵在气道，会加重咳喘、诱发感染，让病情反复。其实不是咳痰本身遭罪，而是方法错了。掌握正确技巧，能减少痛苦、高效排痰，还能保护气道。

1.痰咳不出，危害比你想的大

慢阻肺患者气道黏膜受损、气流受限，痰液易滞留，别以为“忍忍就好”，滞留痰液有3大风险：

（1）堵塞气道：痰液黏附气道壁，让本就狭窄的气道更堵，加重气喘、呼吸困难，甚至急性缺氧；

（2）诱发感染：痰液藏细菌、病毒，长期滞留滋生病原体，诱发支气管炎、肺炎，导致慢阻肺急性加重；（3）损伤气道：用力猛咳会牵拉气道黏膜，可能致黏膜破损出血，反而加重炎症。学会正确咳痰，是预防病情加重的关键。

2.别踩3个咳痰误区！越错越遭罪

（1）误区1：用力猛咳“硬冲痰”最常见错误：吸气后憋住，用尽全力咳。但慢阻肺患者气道弹性差，猛咳会让气道压力骤升，可能引发气道痉挛、拉伤胸腹肌，甚至气胸。

（2）误区2：怕喘忍咳咽痰部分患者一咳就喘，干脆忍咳或咽痰。但痰液里的病原体进入消化道可能致肠胃不适，且痰液滞留会持续刺激气道，形成“不敢咳→痰滞留→更要咳”的恶性循环。

（3）误区3：不准备直接干咳没任何准备就咳，气道干燥、痰液黏稠难出，像“干搓衣服洗不干净”，既费力又可能损伤气道。

3.正确咳痰：“湿化+三步法”，轻松排痰

掌握“先湿化、再咳痰”原则，配合“三步法”更高效：

（1）第一步：湿化气道，让痰“变软”咳痰前给气道补水，减少痰液黏稠度：①喝水：每天喝1500-2000毫升温水（少量多次，避免加重心脏负担），湿润黏膜、稀释痰液；②雾化：痰液特黏稠时，遵医嘱用生理盐水雾化（每次10-15分钟），等5-10分钟再咳，让水雾充分湿润痰液；③环境加湿：干燥季节用加湿器，保持室内湿度50%-60%，避免气道干燥。

（2）第二步：“三步咳痰法”，省力不费气①深吸气：缓慢用鼻吸气，让空气充满肺部，停留2-3秒，松动黏附的痰；②轻咳松痰：轻轻咳2次（不用力），借气流震动让痰液从气道壁脱落，向咽喉移动；③深咳排痰：再深吸气、稍憋住，用腹部力量（非胸部）缓慢用力咳1-2次，将痰咳出，避免反复咳。关键：别憋气太久，靠腹部发力，减少气道压力和体力消耗。

4.辅助技巧：家人拍背，排痰更高效

患者自己咳痰费力时，家人可帮忙拍背：①姿势：患者坐直或侧卧（拍背侧在上），头稍低、身体前倾，方便痰液流出；②手法：家人手指并拢、掌心微凹如“扣碗”，从背部下方往上、外侧往中间轻拍（力度以患者不疼、能感震动为宜）；③时机：配合患者呼吸，呼气时拍打，每次5-10分钟，拍后用“三步法”咳痰。

5.出现这些情况，及时就医

正确咳痰能缓解不适，若出现以下情况，需立即就医：

（1）痰液变深（黄绿、棕色）或带血；

（2）咳痰后仍持续气喘、呼吸困难加重，甚至嘴唇发紫；

（3）伴随发热（超38℃）、胸痛，可能是肺部感染。对慢阻肺患者来说，正确咳痰是“保护气道、稳定病情”的重要技能。别再靠“猛咳”“忍咳”硬扛，记住“先湿化、再用三步法”，配合家人拍背，既能轻松排痰，又能减少病情加重风险。日常多练习，让正确咳痰成习惯，呼吸更顺畅。