肠梗阻患者的护理

肠梗阻的护理是一个非常重要且需要极其细致的过程，护理措施会根据肠梗阻的类型、原因和治疗方式而有很大不同。肠梗阻的护理主要分为两大阶段：非手术治疗期护理和手术后护理。

1.第一阶段：非手术（保守）治疗期的护理

此阶段适用于不完全性梗阻或单纯性梗阻，目标是解除梗阻，避免手术。

（1）绝对禁食水。①核心措施：禁食禁饮。减轻肠道负担，避免梗阻上方肠管进一步积气、积液，防止病情加重。②静脉营养：医生会通过静脉输液补充水分、电解质、能量和营养，保证身体基本需要。护理需注意保持静脉通路通畅。

（2）胃肠减压。①关键治疗：插入鼻胃管，通过负压吸引，将积聚在梗阻上方的气体和液体吸出。②护理要点：保持胃管通畅，定期冲洗，防止堵塞。观察并记录引流物的颜色、性质和量。③固定好胃管，防止脱落。做好口腔护理，因为经口呼吸和插管会导致口干，可用湿棉签擦拭口唇或用水漱口

（3）密切观察病情。①生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。发烧可能意味着出现绞窄、坏死或感染。②腹痛情况：注意腹痛的部位、性质、程度和变化。③腹胀情况：观察腹部膨隆程度是否减轻。④呕吐情况：观察呕吐的频率，以及呕吐物的颜色、量和性质（是否为粪臭味）。⑤肛门排气/排便：是否恢复排气或排便，是判断梗阻是否解除的重要标志。⑥腹部体征：听诊肠鸣音的变化（从亢进、气过水声到消失）。

（4）体位与活动。在病情允许时，可采取半卧位，这有助于减轻腹胀，并使膈肌下降，利于呼吸。在医生指导下，可以定时变换体位（如翻身），或在床上进行轻微活动，这有时有助于刺激肠道蠕动。

2.第二阶段：手术后护理（针对需要手术的患者）

手术通常是解除梗阻最直接的方式，术后护理目标是促进康复，预防并发症。

（1）生命体征监测。术后初期需在监护室或病房密切监测心率、血压、血氧等，直到情况稳定。

（2）引流管护理。术后通常会有多种导管：①胃肠减压管：继续保留，护理同上，直至肠道功能恢复（肛门排气）。②腹腔引流管：放置在腹腔内，用于引流手术区域的渗血、渗液，预防感染。需观察引流液的颜色和量（若为血性且量大，需警惕内出血）。③导尿管：记录尿量，反映体液平衡情况。④护理核心：妥善固定所有管道，防止扭曲、受压、脱落，并保持通畅。

（3）饮食管理（循序渐进，严格遵医嘱）。第一阶段（禁食）：术后继续禁食，依靠静脉营养。第二阶段（流质）：待肛门排气，肠功能开始恢复后，可开始尝试少量饮水→清流质（米汤、藕粉）。第三阶段（半流质）：如无腹胀、呕吐，可过渡到粥、烂面条、蒸蛋羹等。第四阶段（软食/普食）：逐渐增加食物量和种类，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，少食多餐。初期避免产气（豆类、牛奶）、油腻、粗硬的食物。

（4）活动与休息。①早期活动：在医生允许后，应尽早下床活动（如床边坐起→搀扶行走）。这是预防术后肠粘连、深静脉血栓和肺部感染的最有效方法。②循序渐进：从床上活动（翻身、踝泵练习）开始，逐渐增加活动量和时间。

（5）伤口护理。保持腹部敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液或感染迹象（红、肿、热、痛）。术后后期，洗澡时需注意保护伤口，遵医嘱何时可淋浴。（6）出院后家庭护理与预防。①饮食规律：出院后仍需注意饮食，少食多餐，吃易消化的食物，避免暴饮暴食。②避免诱因：针对自身梗阻原因进行预防。如为粘连性梗阻，避免在饱餐后做剧烈运动或突然改变体位。③保持大便通畅：多饮水，适当摄入膳食纤维（根据情况，有时需避免粗纤维），必要时使用温和缓泻剂，防止便秘。④适度活动：坚持规律锻炼，促进肠道蠕动。⑤及时就医：一旦出现再次腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等类似症状，必须立即就医，切勿延误。

重要提示：肠梗阻是一种可能危及生命的急症，所有护理必须在医生指导下进行，切勿自行处理。