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踝关节扭伤后别只 “养着”,正确康复治疗很关键

来源:重庆医科大学附属大学城医院康复医学科     作者:刘政

生活中,不少人都有过踝关节扭伤的经——上下楼梯踩空、运动崴脚、走路被石子绊倒,都可能让脚踝突然剧痛、迅速红肿。遇到这种情况,很多人会选择“歇着别动”,觉得少走路、多休息就能自愈。但实际上,踝关节扭伤后只靠“养着”,不仅可能延长恢复时间,还容易留下反复疼痛、走路不稳的后遗症。

正确的康复治疗,才是让脚踝尽快恢复、避免后续麻烦的关键。

1.为什么踝关节扭伤不能只“养着”?

脚踝周围的韧带像“小绳子”,固定骨头、维持稳定。扭伤时,韧带可能拉伤甚至撕裂,肌肉、血管也会受损。若长期不动,受损的韧带和肌肉会逐渐松弛无力,就像久不用的绳子变脆、肌肉变弱。即便表面红肿消退,脚踝稳定性也会变差,容易反复扭伤,形成“越崴越松、越松越崴”的循环。同时,长期不活动还会导致脚踝僵硬,踮脚尖、转脚踝时“发紧”,影响正常行走和运动。

踝关节扭伤后,正确处理要先做好“紧急处理”——扭伤后的前48小时,是控制肿胀和疼痛的关键期,记住“PEACE&LOVE原则”即可,对应不同做法,简单好记。PEACE原则(急性期,通常为伤后1-3天,具体时长需依据损伤部位状况及严重程度灵活判断)

保护(Protection):实施制动处理,降低患处负荷,限制活动1-3天,以此减少组织出血,避免伤势蔓延与加重。

抬高(Elevation):将受伤肢体抬至高于心脏的位置,加速组织液回流,缓解肿胀症状。规避抗炎手段(Avoid anti inflammatory modalities):炎症反应属于软组织自我修复的自然过程,因此不建议过量使用抗炎类药物或手段。

加压包扎(Compression):采用弹性绷带进行加压处理,若手边无绷带,可临时用长袜、护膝或护踝等护具简易加压,助力减轻肿胀与组织出血。

2.“LOVE”原则(亚急性期,待红、肿、热、痛等急性症状逐步消退后开展)

健康宣教(Education):向伤者讲解急性关节损伤后的治疗方案、恢复要点及相关注意事项。

适度负重(Load):在不引发疼痛加剧的前提下,逐步增加受伤部位的负重强度,刺激组织修复,重建肌肉、肌腱及韧带的正常功能。

心态调节(Optimism):保持积极乐观的心理状态,对损伤的康复进程具有正向促进作用。

促进循环(Vascularisation):在无痛前提下,尽早开展受伤部位的活动,通过增加局部血流量,推动功能恢复。

康复训练(Exercise):作为关节损伤后关键的治疗方式,能有效降低复发风险、助力功能复原,主要包含四类训练:

关节活动训练:坐位完成踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻动作及空中书写字母,每日2-3组,每个动作重复10-15次。

肌力强化训练:通过脚趾抓毛巾的动作训练足底肌肉,每组10-15次,每日3-5组。

抗阻训练:坐位借助弹力带进行跖屈、背屈、内翻、外翻及提踵训练,每组10-15次,

每日3-5组。

本体感觉训练:患侧单腿站立,抬起健侧腿保持平衡10-30秒后缓慢放下,每日

10-15次,可通过睁眼变闭眼、稳定平面换不稳定平面的方式提升训练难度。

3.脚踝扭伤恢复分三个阶段

初期(1-2周,肿痛减轻):做脚踝转动、踮脚尖训练,动作缓、无痛为前提,逐步加伤脚用力。

中期(2-4周,脚踝活动无痛):用弹力带训练、单脚站立,培养平衡感,增强力量

防再扭伤。后期(4周以上,力量灵活恢复):进行行走、台阶训练,恢复跑步等运动要等脚踝

完全好,且从低强度逐步增加。

总之,踝关节扭伤后,“养着”只是第一步,正确的紧急处理和科学的康复训练才是关键。只要掌握正确方法,按步骤逐步恢复,就能让脚踝尽快回归健康状态,避免留下后遗症,重新轻松地走路、运动。


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