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默认对于要进行血液透析的患者而言，“透析”一词既陌生又令人紧张。透析到底是什么？做之前需要准备什么？有无风险？通俗地说，透析就像给身体里的血液做一次彻底的“大扫除”，能帮助功能衰竭的肾脏，及时排出体内多余水分、代谢废物和有害物质。今天，我们就来聊聊血液透析前需关注的五个步骤，希望对您有所帮助。
1.全面的身体状况评估
启动透析前，医生需全面掌握患者的基础身体状况，这一步需要双方配合。
详细整理“健康档案”：将既往病史、正在服用的所有药物整理成清单，就诊时如实告知医生。
配合检查：严格按医嘱完成抽血、胸片、心电图、心脏彩超等检查，检查中若出现头晕、乏力等不适，务必及时告知医护人员，切勿硬撑。
2.血管通路的建立与维护
血管通路是透析患者的“生命线”，类比来说，就像给洗衣机接好进水口与出水口一样。透析机必须通过一条快速、通畅的通道，才能将血液引出、净化后再回输体内。血液通过它连接透析机，通路好坏直接影响透析效果，主要有两种方式：
长期准备：医生会通过小手术，将手臂上的一根动脉与一根静脉连接。这样静脉会像吹起的气球般逐渐变粗鼓起，能承受反复穿刺。其为最理想、最安全的“生命线”，但需提前数月准备，待其“成熟”后方可使用。术前1天，需协助患者用温水清洗手臂，穿宽松衣物方便评估；内瘘侧手臂禁提重物，避免输液、输血及抽血，不测量血压，不穿紧袖口衣服，每日查看伤口敷料是否渗液渗血，定期换药拆线，且需每日触摸内瘘有无“震颤感”。
临时准备：若病情紧急，来不及等待内瘘成熟，医生会在颈部或大腿的大静脉内临时插入一根较粗导管作为通路。此法虽便捷，但感染风险相对较高，一般作为过渡。需注意避免牵拉导管，保持敷料干燥，若出现渗血、渗液或周围皮肤发红，患者需立即告知医生。
3.透析准备与感染预防
透析时血液需接触机器和管路，细菌一旦入侵可能引发菌血症甚至败血症，因此清洁与无菌是核心要求。
（1）透前清洁：透析前清洗穿刺部位及周围皮肤，用温和肥皂轻柔搓洗，避免抓挠破损皮肤；透析当天早晨，用生理盐水浸湿的棉签协助患者漱口、清洁鼻腔，减少细菌滋生。
（2）感染防护：透析前避免患者接触感冒、发烧等感染人群，少去人群密集场所；若患者体温超37.3℃、咳嗽，或皮肤有未愈合伤口，务必提前告知医生，切勿隐瞒。
（3）透前准备：透析前一餐需保证营养且易消化，穿宽松柔软衣物，方便暴露穿刺部位，治疗时更舒适。上机前需称体重、量血压、测体温，并检查血管通路。
4.饮食与水分的科学调控
透析患者饮食、饮水有严格限制，高钾、高磷食物或过量饮水，易引发高钾血症、加重水肿，影响透析安全。
（1）控高风险食物：严格控制高钾、高磷食物摄入，常见为：香蕉、橘子、坚果、碳酸饮料等。
（2）管饮水量：每日记录饮水量，需根据尿量及水肿情况调整——尿量少、脚肿时，日饮水量不超500毫升加前1日尿量总和，避免透析前体重增长超干体重的5%。
（3）选优质饮食：优先选择优质蛋白（鱼虾、肉、奶、蛋），如早餐煮1个鸡蛋、午餐清蒸鱼、晚餐炒瘦肉丝；主食配杂粮饭，控制总量，避免血糖大幅波动。
5.心理调适与家庭支持
透析是长期治疗，患者常担心疼痛与否、是否影响生活，家属也承受压力，良好的心理状态是治疗配合的关键。
（1）多沟通：医生每日与患者交流，耐心倾听其顾虑，避免否定情绪，改用共情回应，比如：“我知道你担心，咱们一起问医生”，让患者感受被理解。
（2）了解流程：共同阅读透析科普手册或与病友交流经验，明确“透析需躺4小时左右”“初期穿刺微痛可适应”等细节，患者知情后，能减少未知恐惧。
（3）做生活准备：患者家中备好宽松易穿脱衣物；透析当天提前15～30分钟出发，规划路线避拥堵；行动不便者需准备轮椅或助行器。
血液透析前的每一步准备，都为治疗安全顺利。患者和家属无需焦虑，遵循医生指导积极配合；医护会从身体到心理全方位把控细节。只要齐心协力，透析就能成为健康“助力”，愿每位患者在科学准备与专业支持中，保持好状态，拥抱美好生活！
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